中西医结合治疗脑血栓形成急性期的临床疗效.doc

中西医结合治疗脑血栓形成急性期的临床疗效
刘 强,于绣红,高 娜 [摘要] 目的:观察活血抗栓汤联合奥扎格雷钠治疗首次发病意识清楚的35例脑血栓形成急性期患者的临床疗效。方法:将符合标准的70例住院患者随机分为对照组和治疗组各35期妇女;精神病患者。
治疗方法
对照组 据病情稳定血压、血糖及血脂,抗感染,维持水电解质平衡等对症治疗,并使用右旋糖酐40氯化钠注射液300 ml中加入注射用奥扎格雷钠80 mg(每支40 mg,丹东医创药业有限责任公司生产),每日1次静脉滴注。
治疗组 对照组基础上加用自拟中药活血抗栓汤口服,组成如下:当归15 g,川芎15 g,赤芍15 g,大黄(后下)5 g,水蛭4 g,三七5 g,鸡血藤15 g,甘草5 g。随症加减,上肢偏废:桑枝、桂枝;下肢偏废:杜仲、牛膝、桑寄生;口眼歪斜:白附子、僵蚕、全蝎;言语不利:石菖蒲、远志、郁金;高血压:钩藤、夜交藤、天麻;心烦失眠:夜交藤、酸枣仁、远志;痰浊盛:胆南星、陈皮、半夏;便秘:瓜蒌仁、重用生大黄;气虚:黄芪、太子参;阴虚:生地、沙参、天花粉;阳虚:制附子、桂枝。每日1剂,水煎2次,取汁300 ml,分2次口服。
以上两组均治疗2周后评定疗效,全部病例在治疗前后记录神经功能缺损评分,不良反应监测。
疗效判定标准
参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%~100%;显著进步:神经功能缺损评分减少46%~90%;进步:神经功能缺损评分减少18%~45%;无变化:神经功能缺损评分减少在17%以内;恶化:治疗后神经功能缺损评分高于治疗前;死亡:在治疗中死亡。总有效=基本痊愈+显著进步+进步。
统计学方法
。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,疗效比较用χ2检验,神经功能缺损评分比较用t检验,P<。
2 结果
临床疗效
见表1。

表1 两组临床疗效(例)
与对照组比较,*P<

不良反应
两组均无药物不良反应发生。
神经功能缺损评分
见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分情况(x±s,分)
与治疗前比较,*P<;与对照组比较,#P<

3 讨论
脑血栓形成是在脑动脉管壁病变的基础上形成血栓,使血管腔变窄或闭塞,血流受阻,引起相应脑组织缺血性坏死,产生相应的神经症状和体征,是临床常见的急性脑血管病。
奥扎格雷钠是血栓素合成酶抑制剂,抑制血栓烷A2的产生,抗血小板聚集,抑制脑血栓形成,改善临床症状及体征[3],在临床中广泛应用。
本研究中自拟中药活血抗栓汤,具有活血逐瘀、补血通络作用。方中水蛭破血逐瘀;鸡血藤补血行血、舒筋活络,共为君药。当归活血补血,祛瘀而不伤血;川芎为血中之气药,活血行气;三七活血化瘀;共助君药活血祛瘀通络。赤芍善走血分,凉血散瘀。大黄荡涤胃肠积滞,以防便秘发生。甘草调和诸药。现代研究证实:水蛭[4]与鸡血藤[5]有抗血栓作用;川芎[6