前置胎盘护理查房-课件.ppt

前置胎盘护理查房
前置胎盘护理查房92215
小结
拟题巩固
回归病例
知识回顾
病例介绍
查房目标
目录
前置胎盘护理查房92215
26床，孙琳，29岁，汉族，无职业，于2013年8月2日入院。
主诉：2的多少、有无休克、孕周、胎位、产次、胎儿是否存活、是否临产等作出决定.
知识回顾
前置胎盘护理查房92215
条件：妊娠＜36周,或胎儿体重＜2300克,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好，胎儿存活者。
方法:绝对卧床,观察出血量,抑制子宫收缩,镇静,止血,纠正贫血,促胎肺成熟,期待至36周,HB≥、阴道检查、肛查,预防便秘.
注意：如大量出血、反复出血，或临产时，酌情终止妊娠。
期待疗法
知识回顾
前置胎盘护理查房92215
条件：反复发生多量流血甚至休克者;
胎龄＞36周;
胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者;
胎龄＜36周,出现胎儿窘迫或胎心异常者。
终止妊娠方式：剖宫产、阴道分娩。
终止妊娠
知识回顾
前置胎盘护理查房92215
对产妇和胎儿的影响
知识回顾
产妇
胎儿
产后出血
胎儿发育缓慢
植入性胎盘
胎位不正
产褥感染
早产及围产儿死亡率增高
前置胎盘护理查房92215
回归病例
护理诊断与措施
一、组织灌注量改变（出血性休克） 与阴道反复多次或大量流血有关
护理目标：维持有效的组织灌注量，出血得到控制，生命体征平稳。
1）平卧、保暖、给氧。
2）迅速建立静脉通路，按医嘱标本检验、扩充血容量、必要时备血。
3）严密监测生命体征、自觉症状和末梢循环。
4）监测胎心，观察宫缩，了解胎儿宫内情况。
5）正确估计出血量及性状。
6）观察药物疗效、副作用，实验室指标等。
7）必要时留置导尿，严格记录24h出入量。
8）必要时做好术前准备。
9）做好心理安抚。
前置胎盘护理查房92215
回归病例
二、有感染的危险 与前置胎盘剥离面靠近子宫口，细菌易经阴道上行感染有关
护理目标：产妇在住院期间未发生感染（体温正常、子宫无压痛、恶露无异味）
1）保持会阴部的清洁干燥，及时更换会阴垫。
2）进行会阴护理及各项操作时严格遵循无菌操作原则。
3）保持病室安静，避免各种刺激，进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。
4）胎儿娩出后及早使用宫缩剂，减少产后出血。 5）遵医嘱使用有效抗生素预防感染
前置胎盘护理查房92215
回归病例
三、自理能力缺陷 与绝对卧床休息有关
护理目标：产妇在住院期间得到良好的照顾
1）做好每日皮肤护理与口腔卫生。
2）提供良好的休息环境与睡眠环境，保持床单位的整洁干燥与病室适宜的温湿度。
3）每日进行常规的会阴清洁与消毒，预防感染。 4）给予适当的营养支持，鼓励摄入含铁丰富的饮食。
5）保持大便通畅。
6）心理护理，向产妇介绍相关知识，提供情感支持，减轻不良情绪的影响。
前置胎盘护理查房92215
1）评估焦虑程度。
2）建立良好的护患关系，尊重并给予心理安慰，用产妇能听懂的语言进行交流。
3）提供前置胎盘的相关信息，操作前先适当解释并指导配合。
4）鼓励家属参与相关治疗与检查。
5）护理人员应具备良好的自信，交流和操作时始终表现出稳重而熟练的技能，取得患者信任。
回归病例
四、焦虑 与大出血给产妇带来的恐慌及产妇担心新生儿的健康有关
护理目标：产妇主诉焦虑减轻，舒适感增加
前置胎盘护理查房92215
五、有胎儿受损的危险 与孕妇贫血导致胎儿缺氧，出血严重时发生胎儿窘迫甚至死胎有关
护理目标：能及时发现并处理胎儿窘迫，病人能做好自我监护。
1）嘱孕妇左侧卧位，给予Bid吸氧，氧流量2L/分，教会产妇自数胎动。
2）提高胎儿对缺氧的耐受力，按医嘱应用产二联。
3）按医嘱应用药物促进胎儿肺成熟，预防新生儿颅内出血。
4）密切观察宫缩的情况，遵医嘱用药物（硫酸镁）抑制宫缩。
5）严密观察胎心胎动变化，B超监测胎盘的情况，发现异常及时报告医生处理。
6）做好助产，剖宫产的准备以及新