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妇科肿瘤论文：妇科肿瘤医疗临床观察
本文作者：蒋美琴1 谭洁2 作者单位：1东南高校医学院附属江阴2医院江阴市人民医院
本组16例均在腹腔镜下完成手术，手术范围均符合开腹根治术要求，平均切除淋巴结术21枚，与开腹手术及文献2
妇科肿瘤论文：妇科肿瘤医疗临床观察
本文作者：蒋美琴1 谭洁2 作者单位：1东南高校医学院附属江阴2医院江阴市人民医院
本组16例均在腹腔镜下完成手术，手术范围均符合开腹根治术要求，平均切除淋巴结术21枚，与开腹手术及文献［5］报道相像，尿潴留率6．3%，比王刚等［6］报道的开腹手术低。本组16例随访无复发，近期疗效显著，因随访时间短，远期效果有待进一步观看。
腹腔镜手术的平安性始终以来，腹腔镜下肿瘤根治及淋巴清扫术术中应避开发生膀胱、输尿管、血管、神经及肠管损伤、皮下气肿，术后防止继发感染，盆腔淋巴囊肿及尿潴留、栓塞的发生［7］。因腔镜作用，术中解剖结构清晰、可随时电凝止血，由于高科技器械的进展，把热损伤减小到最低点，而凝血效果达到最佳，总出血量明显削减，本组出血330mL，最少的出血100mL。本组有1例术后发生盆腔淋巴囊肿，淋巴囊肿的发生率与术中淋巴管凝扎的好坏、术后引流管的开放与管理、引流液的多少有关。腹腔镜下清除淋巴结时结扎淋巴管不像开腹手术用丝线结扎、而要在几个关键部位(如髂外、腹股沟深区和闭孔区)用超声刀凝切脂肪淋巴组织。术后每日要活动引流管并尽可能多的抽吸盆腔及腹膜后的积液，这样可削减淋巴囊肿的形成。本组1例淋巴囊肿为本院第1例腹腔镜下淋巴清扫，为阅历不足所致;防止输尿管及膀胱的损伤关键是解剖要清晰，操作要轻柔，尽量锐性分别阴道膀胱间隙，先找到血管并闭合后再切断，避开出血混淆视野导致电凝伤，在打输尿管隧道前，尽量在输尿管远端断开子宫动脉，并分别动脉与尿管间隙，这样可以把输尿管、膀胱一起下推到相应位置。用超声刀及百克钳时尽量避开在尿管表面烧灼，本组无一例泌尿系统损伤。清除淋巴时应避开盆底静脉从及闭孔神经的损伤，不行盲目烧灼或拉扯。因手术范围大，基本用电凝，创面大，手术时间长，放置引流管很重要。本组无一例高热，体温1～4d恢复正常。对于年龄大于60岁的患者，在术中要留意调整各项参数，降低腹腔内CO2的压力，头低臀高位的角度要＜30°，削减对患者心肺功能的影响。
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腹腔镜手术治疗子