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探究儿童口腔无痛治疗的方法
1无痛冷静治疗的必要性
在牙科诞生进展之初，为治疗牙病患者不得不在没有麻醉的条件下忍受巨大苦痛；随着各种技术的进步，人们制造了一系列的治疗牙齿的专用工具、麻醉冷静方法及药品。无论技术如何进展进步疗中苦痛的方法。在临床工作中，很多孩子可怕口腔治疗的主要缘由就是“怕打针”，这样对医生来说就构成了一个两难情境。因此，注射时机的选择就显得尤为重要，有以下因素可供参考。

很多口腔治疗都有可能伴有不适或苦痛，医生可依据自己的临床阅历和孩子的表现来推断是注射所导致的苦痛大还是没有局部麻醉注射下的治疗苦痛更大。比如，对松动度较大的滞留乳牙就可以在表面麻醉下拔除而不必局部注射麻醉药物。

孩子神经系统的发育尚未完成，有髓神经尚未完全被髓鞘包裹，在临床中的确有部分孩子表现出很高的痛阈，甚至在穿髓时都无不适。这样的孩子对局部麻醉的需求较小，在进行一些刺激较小的操作时不用局麻注射，尤其是当其对注射比较恐惊时。

医生在支配治疗方案时应先支配那些操作时间短、操作过程中可能导致孩子不适少的治疗内容，如浅中龋的充填、窝沟封闭等，经过几次这样的治疗，当患儿对主治医生及诊疗环境生疏后再进行所需的局麻注射。
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理想的注射时机是在医生与家长及孩子已经建立了相互信任关系之后，有了这种相互信任的关系能提高孩子的痛阈。此外，医生还须提高自己的注射技巧，把握一些新器械的操作方法，尽可能削减注射可能引发的苦痛，假如有选择的可能，首次注射应在上颌后牙区的颊侧。

面对生疏事物时，人们产生恐惊紧急是源于不能预估将要发生什么状况，不知道这些状况是否在自己所能处理的力气范围内，对成人来说此时一般都能把握自己的焦虑心情并寻求解决问题的方法，但儿童很简洁把这种不良心情显露出来，表现为对治疗的不协作甚至歇斯底里。以下方法可以关怀患儿缓解这种源自对未知的恐惊。

用孩子能理解的语言进行简要说明，并告知或许需要的时间，治疗中孩子可能会有的感受，告知孩子如何正确表达自己感受的方法等。在诊疗过程中尽可能按预先的说明来完成操作，并时刻留意观看孩子的心情行为变化。

管理技术，可有效削减孩子对未知事物的恐惊。：用与患儿发育水平相适应的语言来解释说明将要进行的操作或器械。在当心设定的无威逼的条件下，向患儿呈现该操作在视觉、听觉、味觉及触觉等方面的表现。：在不偏离解释和示范的条件下完成操作。
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家长是孩子探究外部世界的重要心理支持，在诊疗的初期应当让家长陪伴在孩子身边，这样可有效缓解孩子的焦虑心情，并避开孩子与家长的分别焦虑所可能导致的不合作行为。

当事态的进展不能猜想或不能被自己所把握时任何人都会感到无助，严峻时可能会导致焦虑或恐惊。在儿童口腔诊疗中也是如此，面对自己没有经受过或很不生疏的口腔治疗，孩子很简洁感觉到无助与恐惊，以下一些方法可以关怀孩子削减或消退恐惊感。

比如在不影响整个治疗方案的前提下，可以让孩子选择这次治疗哪个象限的患牙，是上面还是下面？是左边还是右边？应用这一方法时要留意给孩子的选项应当是同质的，不能说今日治还是不治，假如这样说了，孩子选择不治的话就会使医生陷入两难境地，遵守商定将不得不转变治疗方案，不遵守商定将失信于孩子。

设定时限也是一种能增加把握感的方法，我们可以和孩子商定每次的操作只持续多长时间，这个时间可以通过数数的方法来实现，这样到了时间后就确定要停下来。有了这个时限，孩子就比较简洁耐受一些相对刺激较大的操作。

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知情同意并不仅仅是对监护人，用孩子能理解的语言告知治疗的必要性和大致过程并不仅仅是口腔卫生宣教的需要，还可以增加孩子的把握感，让孩子感觉到自己是被医生敬重的，这样有助于消退恐惊感。

Weiner等通过争论发觉，牙科恐惊症的患者按病因可分为外源性和内源性两类，外源性主要来源于创伤性的牙科治疗经受，而内源性是其焦虑状态在面对口腔治疗时的具体表现。对于前者，非药物介导的各种行为管理方法可关怀患者消退对治疗的恐惊；而对于后者，一般需要应用药物