西滩村,院感调查表.doc

附件1
县级医院医院感染管理督导检查表
省(自治区/直辖市) 市(地/州) 县(市/区) 医疗机构名称: 检查时间: 年月日检查人:
注:检查结果填写说明:查检结果为“是/有”的,在检查项后的“□”填1;“否/无”的填0
检查项目
类别
检查内容
存在问题


政府举办□非政府举办非营利性□民营□国有企事业单位主办□营利性□

综合□专科□(请注明)

共计人,其中医生人,护士人,其他人。

编制床位数:张实院开放床位数:张



设置独立的医院感染管理部门□
由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责□
由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责□
其他□
如果设置医院感染管理委员会
定期召开会议□如是:每年次
会议记录□

,符合要求□
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(兼)职医院感染监控医师、护师职责□

、有检查记录□
,整改措施能体现持续改进。
有问题、原因分析、整改措施、整改结果□

,并且制定培训计划□
如是,一年次
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(手术部位、ICU三导管、新生儿)□
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危险因素监测□
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:医院感染发病(例次)率□、医院感染现患(例次)率□、医院感染病例漏报率□、多重耐药菌发现率□、多重耐药菌检出率□、医务人员手卫生依从率□、住院患者抗菌药物使用率□、抗菌药物治疗前病原学送检率□、Ⅰ类切口手术部位感染率□、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率□、血管内导管相关血流感染发病率□、呼吸机相关肺炎发病率□、导尿管尿路感染发病率□
□软件□

(紫外线灯或空气消毒机)□无□
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按时监测消毒液浓度□


、半限区、非限区分区明确、流程合理、标识清楚、清洁卫生□
、包装、灭菌
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、耐高温器械与物品不宜使用化学灭菌剂灭菌□
,柜子清洁干燥。无过期包□
、消毒药械管理同治疗室□
连台手术之间、当天手术全部完毕后,应及时对手术间进行清洁消毒处理□
,不同区域分开使用,有明确标识、用后清洗、消毒、干燥后存放于非限区□
,可复用器械、器具和物品应“一人一用一消毒或灭菌”,清洁、干燥、密闭保存□
,后安排感染手术□
,后安排感染手术□
、人流室
、分区明确、标识清楚。使用面积不少于20m²□
、消毒与无菌物品管理同治疗室□
,所有接触产妇的诊疗物品应
“一人一用一消毒或灭菌”