保留包皮浅筋膜法包皮环切术
魏 震 刘 旺 我院于2002年以来对传统的包皮环切术进行了改进,采用保留包皮浅筋膜法改良包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者150例,疗效理想报道如下。
1 临床资料
保留包皮浅筋膜法包皮环切术
魏 震 刘 旺 我院于2002年以来对传统的包皮环切术进行了改进,采用保留包皮浅筋膜法改良包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者150例,疗效理想报道如下。
1 临床资料
一般资料:本组150例,年龄9-45岁。其中包皮过长130例,包茎20例,包茎患者中有8例存在不同程度的包皮粘连。
手术方法:患者取平卧位,常规碘伏消毒。2%利多卡因阴茎根部神经阻滞麻醉。在阴茎自然状态下,测量包皮外口距冠状沟的长度以评估需切除的过长包皮量,,将阴茎皮肤向根部推移,翻转包皮,,包皮系带处约1cm的包皮内板处设计环形切口线,根据事先标记的包皮外板切口标记,设计与内板切口线平行的环形切口线,。如有包皮狭窄或包皮粘连者,可用血管钳扩大包皮口,分离粘连处。如翻转困难可在包皮背侧作一小切口后再逐渐翻转包皮。于两环形切口间皮下注射少量生理盐水后,仔细去除两环形切口间的包皮,保留完整浅筋膜和浅层血管,电凝彻底止血后,将内外板用6-0的尼龙线间断缝合,外板切口腹侧形成的三角形切缘与系带处缝合,并调整切缘高度以消除腹侧皮赘。如部分包茎患者缝合口处包皮较紧,可设计1-2个“z”改形解除狭窄。凡士林纱布及无菌纱布包扎切口,用丝线将纱布间断缝合几针收紧,并用胶布妥善固定于阴茎皮肤上。术后口服抗生素5天预防感染,口服3天雌激素防止阴茎勃起。4天后换药,重新包扎,注意保持切口干燥清洁,术后10天拆线。
结果:该术式术中出血少,切缘整齐,术后包皮水肿轻微,无一例出现继发性出血、血肿或感染。其中1例术后10天拆线后切口部分裂开,清创后重新缝合Ⅱ期愈合,考虑与缝合时局部未完全外翻缝合有关。随诊1年,外观形态好,无包皮粘连及狭窄,已婚者性生活满意。
2 讨论
传统的包皮环切术全层切除多余的包皮及其下的浅筋膜,由于浅筋膜内的阴茎浅静脉、动脉被切断,术中出血较多,术后容易出现继发性出血及血肿形成,需二次手术止血。由于破坏了局部的血管、淋巴系统,切口远端血液循环及淋
保留包皮浅筋膜法包皮环切术 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
