尿路感染4.ppt

尿路感染4
1
临床表现
慢性肾盂肾炎
一般无尿路刺激症状，但有细菌尿。
无明确尿路感染病史，血压呈中等度高，尿菌检查阳性。
肉眼或镜下血尿，可自行缓解，但尿细菌一直存
尿路感染4
1
临床表现
慢性肾盂肾炎
一般无尿路刺激症状，但有细菌尿。
无明确尿路感染病史，血压呈中等度高，尿菌检查阳性。
肉眼或镜下血尿，可自行缓解，但尿细菌一直存在。

大多由急性肾盂肾炎未彻底治疗反复发作所致。
非典型表现形式
临床表现
膀胱炎和尿道炎
尿频、尿急、尿痛和排尿末下腹部疼痛，可有发热、白细胞尿、镜下或肉眼血尿。
并发症
肾乳头坏死
肾盂积水或积脓
肾周围脓肿
急或慢性肾衰竭
实验室和其他检查
尿常规：白细胞多数显著增加。
尿白细胞：清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个高倍镜。
尿细菌学检查：
：清洁中段尿
：尿菌含量≥105/ml
：平均每个视野≥20个细菌
：亚硝酸盐实验
实验室和其他检查
尿细菌学检查：
：
假阳性:中段尿收集不规范，尿标本放置超过1小时，检验技术有错误等。
假阴性:近7天内用过抗菌药，尿液在膀胱内停留不足6小时，收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本。
实验室和其他检查
其他实验室检查：血白细胞升高，血沉可增快。
影像学检查：X线静脉肾盂造影检查（IVP）。
诊断
感染中毒症状
尿路刺激症状
尿常规及尿细菌学检查
尿感定位诊断


-MG测定

鉴别诊断
肾结核
慢性肾小球肾炎并尿路感染
前列腺炎
尿道综合征
治疗
急性肾盂肾炎的治疗
一般治疗
卧床休息
多饮水
勤排尿
抗菌药的应用
轻症口服抗生素，严重感染静脉或肌注
临床常用药物：青霉素类、氨基甙类、奎诺酮类、头孢菌素类
一般疗程10～14天
治疗
慢性肾盂肾炎的治疗
炎症活动期间治疗同急性肾盂肾炎
积极寻找和去除不利因素
注意保护肾功能
加强全身支持疗法
治疗并发症
治疗
急性膀胱炎的治疗
抗菌药3～7天短程治疗
或抗菌药单次大剂量治疗
治疗后第5天及2～6周复查尿（无复发为治愈；复发提示复杂性尿路感染）
预防
多饮水、勤排尿
注意阴部清洁
尽量避免使用尿路器械
去除易感原因，与性生活有关的反复发作尿感，性生活后排尿，服药
膀胱-输尿管反流患者，要养成“二次排尿”的习惯
谢谢！