泌尿科常见急诊疾病的诊断与治疗
姜应传
浙江省舟山医院
诊断
好发时间:夜间---凌晨
有明确的性交史
主诉“啪”的一声
体征:阴茎肿胀(紫茄子)
一、阴茎断裂
处理
轻微者先冷敷,待出血停止后热敷。
对症给予抗生素防止感染。
重者急诊白膜修补术。
诊断
临床表现包皮肿胀、疼痛,儿童哭闹。
体征包皮环状狭窄、远端包皮和阴茎头肿胀。
病史包皮过长或包茎,留置导尿管未还纳。
二、包皮嵌顿
处理
手法复位
复位失败,行手术环切包皮。
临床症状
典型的肾绞痛
尿频、尿急、尿痛
血尿
全身症状
急性肾功能衰竭
三、输尿管结石
诊断
典型肾绞痛症状
查体:下腹部压痛,肾区叩击痛。
辅助检查:尿常规:红细胞+,B超或CT提示输尿管结石。
鉴别诊断
肾结核及肾肿瘤
急性阑尾炎
胆石症
急性肾盂肾炎
异位妊娠
腰椎间盘突出及腰肌劳损
处理
止痛:疼痛评分,3分以下可不予止痛,4-6分可予解热镇痛药,7-10分可予阿片类药物。
解痉:654-2,丁溴东莨菪碱。
排石:4mm以下可自行排出,4-6mm以下可口服药物排石。
择期手术:6mm以上可考虑手术。
急诊手术:针对急性肾功能衰竭或合并急性肾盂肾炎。
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