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枳实薤白桂枝汤
《金匮要略•胸痹心痛短气病脉证并治第九》中的第
5 条云： “胸痹心中痞气， 气结在胸， 胸满 ， 胁下逆抢 心， 枳实薤白桂枝汤主之， 人参汤亦主之”。胸痹 中痞之 证， 有虚实不同。 其病理机制： 一为痰浊壅阻， 气 悸感觉， 复查心率
64 次／ min。 再诊， 前方减去枳 实、 川厚朴， 将太子参改为 20g， 薤白为 12g， 继服 7 剂后， 服用中成药调理， 现患者无明显不适。4 、更 年期综合征某女间断性心悸 、 胸闷5 年余。自2001年停 经后不久即感时有心悸、 胸闷发作、 失眠多梦、 烦躁。 2005年 1月 13 日叉因子宫肌瘤在我院行全子宫 + 双附 件切除术、双卵巢动静脉高位结扎术。术后不久， 自觉心 悸、 胸闷、 憋气较前发作频繁， 近2 个月伴后背沉痛， 以晚间发作较重， 失眠多梦，潮热汗出， 烦躁起急， 舌 质淡红、 苔白， 脉沉弦， 查心电图示大致正常， 证属 胸痹、 肝肾不足、 胸阳不振、 阴浊阻痹。 先拟以振奋 胸阳、 宣痹解郁法治疗。处方： 全栝楼 30g， 薤白 8g， 枳实 l Og， 川厚朴 10g， 桂枝 8g， 佛手 1 5g， 郁金12g，柏子18g，炒枣仁15g，远志10g，炙甘 草8g，麦冬12g，丹参25g，降香l O g。服7剂 后诸症减轻， 但仍有时心悸发作明显 ， 潮热汗出。上方 加淮小麦 30g， 大枣 10g， 并加服坤宝丸每 日2 次。
每次1袋。继续服用1O剂后，心悸、胸闷憋气、 后背沉痛全部 消失 。5、 慢性胆囊炎某患者右胁肋胀 痛， 千呕半月余。患者自 述半月前因与人吵架动怒后， 逐渐出现右胁肋部疼痛伴胀闷感 ， 有时呃逆干呕， 经中 西医诊治， 疗效欠佳。现仍感右胁肋胀痛、 呃逆干呕、 腹胀、 纳差、 时感恶心、 大便不畅、 舌质淡红、 苔白 微腻、脉沉弦。腹部B超示慢性胆囊炎。症脉相参， 证属肝郁气滞 、 中焦失和、 湿聚痹阻， 治以理气舒 肝， 宣痹调中。方用枳实薤白桂枝汤加味。处方： 枳实
12g，川厚朴12g，薤白10g，全栝楼30g，桂枝 6g， 陈皮 1 0g， 香附 12g， 川楝子 lOg， 元胡 15g， 川芎1 Og。服5剂后，右胁肋胀痛，腹胀好转，但仍感 纳差， 时有恶心。前方加焦山楂 1 0g． 炒麦芽 10g， 莱菔子 1 5g， 继服 5 剂后， 诸症消失。1个月后见到患 者， 未见病情反复。嘱其忌恼怒及少食油腻及煎炸食品。
6 、慢性胃炎患者胃脘胀痛半年余， 经胃镜检查诊为慢性 浅表性胃炎。虽经中西医诊治服药， 仍时有胃脘胀痛发 作。经详细询问病史得知，病情发作前是因2001年的夏 季服食冰箱内存放西瓜数块后引起的。现感胃脘胀痛伴冷 感 ， 得暖则舒， 遇寒痛甚。 纳食不佳， 精神疲惫， 体倦， 面色不华， 舌质淡红苔白腻， 脉弦， 证属寒伤 脾阳． 阴寒阻痹、 运化失司， 治以温运脾阳， 通阳散 寒， 调和巾焦。 方用枳薤白桂枝汤加味。 处方： 全栝 楼30g •薤白12g,川厚朴8g,枳实1 0g •桂枝 lOg,良姜8g,香附12g,砂仁5g（后下），陈皮 12g， 法半夏 8g。 服用7 剂后， 胃脘胀痛减轻， 冷感 消失，纳少。上方减良姜、香附，加炒白术12g，神釉 15g， 炒麦芽 15g。 继