幽门螺杆菌与人的关系.ppt

关于幽门螺杆菌与人的关系
第1页，讲稿共53张，创作于星期六
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第2页，讲稿共53张，创作于星期六
幽门螺杆菌感染与胃
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第3页，讲稿共53张，创作于星期六
◆近年来的大量研究表明：
页，讲稿共53张，创作于星期六
■ 特发性慢性荨麻疹
■酒糟鼻
■食物过敏
幽门螺杆菌感染与皮肤疾病
第18页，讲稿共53张，创作于星期六
幽门螺杆菌与皮肤病
寻麻疹
抗Hp三联治疗后症状减轻
一例10岁男孩，反复发作3年抗过敏等治疗无效，根除HP3天后症状消失，一年后复发，再治仍有效
酒渣鼻 治疗Hp后症状缓解，但关系还待进一步研究

中华消化杂志,1999,19(1):47
第19页，讲稿共53张，创作于星期六
幽门螺杆菌与口腔
■牙周炎
■口臭
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幽门螺杆菌与口腔
牙周病
有报道Hp阳性者更易发生牙周病，且细菌学培养显示所有患者的牙龈粘膜的Hp感染均呈阳性。牙周炎患者龈沟液中Hp阳性率也较正常人群高出很多。
口臭
Hp产生的尿素酶分解尿素引起氨臭味，生硫化氢(H2S)和甲硫醇，而两种气体是口臭的主要组成成分
第21页，讲稿共53张，创作于星期六
幽门螺杆菌感染与其它疾病
■儿童生长迟缓
■肝硬化血氨升高
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幽门螺杆菌与 儿科
儿童生长迟缓 机制
Hp感染有胃肠症状，营养不良
与其他慢性病一样，非特异性
Hp刺激引起免疫反应，扰乱性激素和生长激素的产生和释放
第23页，讲稿共53张，创作于星期六
第24页，讲稿共53张，创作于星期六
1983年，澳大利亚学者Warren和Marshall从胃病患者的胃粘膜中首次分离出这种细菌，并提出该菌可能是慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌。

这一认识也成了20世纪消化病学的重大突破之一。
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幽门螺旋杆菌（Hp）
流行病学特点
生物学特性
发病机制
临床诊断
治疗方法
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Hp的流行病学(1)
Hp的自然感染情况：
流行病学研究表明幽门螺杆菌感染了世界范围内一半以上的人口，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。在亚洲地区，中国内地、中国香港、越南、印度等少年幽门螺杆菌的感染率分别60%、50%、40%、70%。
第27页，讲稿共53张，创作于星期六
胃病患者中幽门螺杆菌检出率远高于人群中总的检出率，这说明幽门螺杆菌感染者并不都得胃病。
人类一旦感染幽门螺杆菌后，若不进行治疗，几乎终身处于持续感染中。因此感染率总的讲来随着年龄增长而增长。
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Hp的流行病学(2)
Hp的传播途径：
人是惟一传染源；
人-人间传播是惟一的传播途径
粪-口、口-口（刷牙/咀嚼；牙医）、胃-口
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Hp的流行病学(3)
从感染者的唾液、牙菌斑、粪便及水源中检测出了Hp，证实Hp能通过粪便和唾液排出体外，且Hp球形体有一定的活力并可在一定条件下回复典型形态。
我类型,即儿童期存在感染率急剧增长现象,高感染率年龄段较早,成人期呈持续感染。Hp感染呈现明显的家庭聚集性。
中华流行病学杂志2003；24（6）
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Hp 的生物特性
Hp是微需氧菌，可运动的螺旋状细菌，菌体的一端可伸出2～6条带鞘的鞭毛。
幽门螺杆菌的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%，活性相当于变形杆菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保护细菌在高酸环境下生存。此外，尚有VacA基因和CagA基因，分别编码空泡毒素和细胞毒素相关蛋白。
对头孢菌素耐药，对甲硝唑敏感
PCR技术及核酸检测可以快速诊断
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Hp致病机制
1 运动性:
Hp菌体呈螺旋状，-, -,弯曲状，有一至几个螺旋， 两端较钝，一端有4～6根鞭毛。鞭毛的摆动则为Hp的运动提供了足够的动力。 Hp产生的尿素酶能分解胃粘液产生氨,使其周围环境的ph值维持在中性。
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Hp致病机制
2 粘附性:
胃粘膜上细胞表面可能存在几种Hp粘附受体。