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儿童发热慎打退热针
谢基立 小儿患病发热是常有的事情,发热会给孩子带来许多不适,引起哭闹、烦躁不安,或精神萎靡、倦怠乏力、食欲不佳、消化功能低下,甚至发生高热惊厥,令家长惊慌失措,紧张地要求医生开退热针以迅速降温,医生往往满足家长儿童发热慎打退热针
谢基立 小儿患病发热是常有的事情,发热会给孩子带来许多不适,引起哭闹、烦躁不安,或精神萎靡、倦怠乏力、食欲不佳、消化功能低下,甚至发生高热惊厥,令家长惊慌失措,紧张地要求医生开退热针以迅速降温,医生往往满足家长的要求。还有些医生,见小儿发热就打退热针,作为一种处理常规。
小儿常用的退热针有安乃近、复方氨基比林等。虽然可以达到降温的目的,但是这类药物可能产生一些意想不到的副作用。常见的有大汗淋漓、虚脱甚至休克,有过敏体质的孩子会产生药疹、荨麻疹,甚至发生致命性的剥脱性皮炎,还有的酿成颗粒性白细胞减少、再生障碍性贫血等,危及患儿生命。世界卫生组织综合各国有关资料,向广大家长和儿科医生提出建议,儿童发热不要注射退热针。目前世界上已有22个国家禁止给儿童注射这类退热针,以保证孩子的安全。
早在20世纪80年代初,我国就已将氨基比林列为淘汰药品,可至今还有不少医生墨守陈规,照常给儿童注射复方氨基比林,真是咄咄怪事!
这类解热药有刺激性,可以引起臀部肌肉纤维变性、纤维组织增生,形成瘢痕组织,导致臀肌挛缩症,从而影响患儿下肢活动,髋关节屈曲和内收受限制,不能下蹲,患儿只好站着大小便。由于屈髋受限制,不能跷“二郎腿”,走路时呈外八字步态,跑不快,快步走时呈跳跃步态,就像舞台上卓别林走路时那个怪模样。
可见,小儿发热打退热针,未必是最佳选择。何必让小屁股吃苦头,弄得孩子胆战心惊,哭闹不安呢?近年来,不少价廉且安全有效、适合小儿退热用的解热镇痛药片问世,如扑热息痛、布洛芬,以这两种药为原料制成的散剂和溶液,服后都会迅速退热,且可维持6~8小时之久,为世界卫生组织所推荐,也为临床医生所乐意采用,可作为家庭常备的小儿退热良药。医生应改变以往那种动辄给小儿打退热针的传统做法,遇到小儿发热,还是口服给药为妙。
(作者每周一~五全天、周六上午有专家门诊。) 61771705