混合痔的护理查房.docx

混合痔的护理查房
科别：外一科 日期：2016-7-6 主持人：蓝雪梅 主讲人：韦璎姣 参加人员：5 楼全体护士
蓝雪梅：大家下午好！今天我们进行混合痔的护理查房，现在由韦璎姣护士来讲解下护理查 房的内容。
学习的目的：
1、混合痔混合痔的护理查房
科别：外一科 日期：2016-7-6 主持人：蓝雪梅 主讲人：韦璎姣 参加人员：5 楼全体护士
蓝雪梅：大家下午好！今天我们进行混合痔的护理查房，现在由韦璎姣护士来讲解下护理查 房的内容。
学习的目的：
1、混合痔的概念是什么？
2、混合痔的临床症状？
病史介绍：
患者韦妹英，女，51岁，因肛门疼痛伴便后滴血3年余，再发2天，于2016年 06月 28日 09时40分门诊步行入院。
临床特点：，51 岁，起病急，病程长。 2013 年起无明 显诱因下出现肛门隐痛不适，呈持续性隐痛，伴排便后肛门滴血，呈鲜红色，时有粒状肿物 脱出肛外，可还纳；每年发作数次不等，食用辛辣食物后加剧，病程中无畏寒发热、里急后 重、腹痛腹泻，无胸闷气促等症状，病后曾在大化县人民医院就诊，诊断：混合痔，予痔疮 片口服及痔疮膏外用涂患处等对症治疗后，上述症状稍有好转，近 2 天来患者感上述症状再 发，且疼痛较为加剧，今为求诊治遂来我院就诊，收住院进一步治疗； "慢性胃 炎"病史，一直未服用任何药物治疗，否认饮酒及吸烟病史；否认高血压病及糖尿病病史。
：°C, P78次/分，R20次/分,Bpl58/92mmHg, Wt47Kg。双侧瞳孔等大等 圆，约3mm,对光反射灵敏。神志清醒，精神尚可，二便正常。入院初步诊断：；
慢性胃炎。入科后给予二级护理。
混合痔
是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互沟通吻合，括约 肌间消失。齿线上方的痔表面为肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一 个整体，则称为混合痔。
主要症状
1、 便血：大便时带血、射血，血色鲜红，不与粪便相混。
2、 肿胀疼痛：肛门有下坠、异物感，大便时用力内痔部分极易脱出。
3、 脱垂：由于内痔经常脱垂于肛门外，粘膜受到刺激，粘液分泌大量增加，可致肛 周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹。
诊断依据
1、 便血及肛门部肿物，可有肛门坠涨、异物感或疼痛。
2、 可伴有局部分泌物可瘙痒。
3、 肛管内齿线上下同一方位出现肿物齿线下可为赘皮，亦可为静脉曲张。
病症鉴别
1、 混合痔与直肠癌：直肠癌便血多为暗红色血液或骸液脓血便，常伴大便次数增多 及性状改变，活检做病理检查可明确诊断。
2、 混合痔与肛裂：肛门排便时有病痛感，便后持续肛门病痛，病痛时可持续数小时 甚至整天。肛检时多数可以在肛管正前、正后方见肛管皮肤裂口，有压痛。
3、混合痔与肛乳头肥大、直肠息肉：肛乳头被覆盖皮肤，较硬，表面色灰白，有痛 觉，不易出血。直肠息肉表面被覆盖粘膜，常有蒂，色暗色，易出血。
4、混合痔与直肠脱垂：直肠脱垂全程脱垂可长达10 厘米，表面光滑，黏膜肿胀充血 摩擦后易出血。
分类：
一、 以外痔性质不分：1、炎性混合痔；2、血栓性混合痔；3、结蒂性混合痔；4、
静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。
二、 以数目来分：1、单纯性混