医院感染风险评价表.docx

医院感染风险评估表（适用于病房）
评估科室： 评估时间：
评估内容
评估
结果
存在
风险
院感 办督 导
医院感染监测
散发感染病例确诊后24小时之内上报
是否
I类切口感染及特殊感染及时上报
是否
疗废物移交登记本》记录正确、及时、完整
是否
培训
科室进行多重耐药菌感染控制培训并记录
是否
科室进行手卫生知识培训并记录
是否
科室进行职业防护培训并记录
是否
科室进行医疗废物管理培训并记录
是否
科室进行陪护、病人预防院感发生的培训
是否
科室进行流行病或新型传染病防控知识培训并记
录
是否
科室进行抗菌药物培训并记录
是否
科室参加医院感染管理科培训，参训率 90%Z上
是否
专项
多重耐药菌风险评估一一附表1
职业防护风险评估---附表2
环境保洁风险评估一附表3
其他
备注:
1、各科室感控小组每月进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不涉及可不需评 估；
科室存在的风险项目，若评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。
2、同样的风险项目连续两次以上，需要组织讨论，制定改进计划；医院感染管理科负责督 导检查。
3、风险评估表需要科主任、护士长、感控医生、感控护士签名后，纸质版一式两份，一份 上交医院感染管理科，一份科室存档。
感控小组签名/时间：
院感办签名/时间:
附表1:医院感染风险评估表--多重耐药菌
评估内容
评 估 结 果
存 在 风 险
院感 办督 导
管 理 监 测
有多重耐药菌感染报告登记
是
否
知道前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率
是
否
有参加预防多重耐药菌感染控制的培训记录
是
否
新入院具有感染MRS胭素的重症病人于当天立即进行细菌学监
测
是
否
从外院转入ICU的患者常规检测是否携带有MDRQ对长期住院的 患者适时进行MDR脸测
是
否
依据病原学药敏结果合理使用抗菌药物
是
否
正确米集标本，及时送检
是
否
消 毒 隔 离
微生物室在检出多重耐药化验单上敲有“ MDRO字样
是
否
卜隔离医嘱
是
否
病历夹、病床、腕带上贴多重耐药菌隔离标识，并通知有关人员
是
否
连续两次病原学检查阴性停止隔离医嘱
是
否
尽量选择单向隔离，也可以将同类 MDR感染患者或定植患者安 置在同一房间。没有条件实施单怛」隔离时，应当实施床边隔离
是
否
不将MDR缁染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者 免疫功能低下的患者安置在同一房间
是
否
MDR感染或者定植患者转诊或外出检查之前应当通知接诊的科室 （申请单注明MDRQ,米取相业隔离措施
是
否
高频接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医 疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、电脑键盘和鼠标、电话机、 患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），按规范进行擦 拭消毒
是
否
出现MDR憾染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次
是
否
专物专用：与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊 器、血压计、体温计、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。 轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及 物品要在每次使用后擦拭消毒
是
否
防护措施：接触MDR憾染者或定植患者的伤口、粘膜、血液、 体液、引流液、分泌物、排泄物时，戴手套、穿隔离衣；近品喃 嗓作或肩喷溅时戴防护镜
是
否
对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊 MDR感染 患者或定植患者安排在最后进行
是
否
减少探视，指导探视人员个人防护
是
否
生活垃圾按照医疗废物处置和管理
是
否
附表2:医院感染风险评估表一一职业防护
评估内容
评估
结果
存在
风险
院感办
督导
防护用品
使用原则
口罩：
一般诊疗活动, 可佩戴普通口罩
手术室工作、侵入性操作或护理免疫力低下患者、接
触经飞沫传播传染病患者时戴外科口罩
接触经空气传播传染病患者时，应戴医用防护口罩
是否
是否
是否
护目镜或防护面罩：
操作时可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时
近品喃接触经飞沫传播的传染病患者时
为