护理查房胆总管结石.ppt

关于护理查房胆总管结石
第1页，讲稿共29张，创作于星期一
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胆总管结石的分类:
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胆总管结石的定义:
胆总管结石是指位于胆总管饮食。
术前用药：可使用镇痛剂和解痉剂缓解疼痛。
 
病情观察：严密监测生命体征及腹痛情况。
 
术前宣教：为病人进行术前准备及宣教。
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术前我们要做哪些护理工作？
1、做好卫生整顿，术前一日理发、剪指（趾）甲、沐浴、更衣。
 2、指导患者有效呼吸及咳嗽，床上翻身及排便方法，做好术前宣教。
3、评估患者的心理状况：
 患者对于手术存在恐惧、焦虑心理，护士应针对不同的心理反应做好详细的解释指导工作，消除患者紧张情绪，达到护患理解和信任，使患者处于接受手术的最佳状态。
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术后我们要做哪些护理工作？
1、密切观察病情变化
 a．监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化并记录。
 b．观察尿量，记录24小时出入量，维持体液平衡。
 c．观察伤口有无渗血，各引流管引流液性质及量的变化。
 d．术后遵医嘱及时抽血监测肝功能变化。
2、基础护理
a.、病人返回病房后麻醉未醒时予去枕平卧，头偏向一例至麻醉完全清醒，密切观察生命体征变化及神智的改变。神志清醒后，可床上翻身活动，士应鼓励患者活动四肢，协助翻身，保持舒适卧位，以放松全身肌肉、促进肠蠕动的恢复，防止下肢血栓的形成。
，协助患者叩背排痰，防止肺部感染。
，鼓励患者每日早晚刷牙，三餐后用漱口液含漱2－3分钟，预防口腔溃疡的发生。
、干燥、无渣，有污物及时更换。
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术后我们要做哪些护理工作？
3、维持各种引流管通畅
术后引流管分别标识，妥善固定、防止扭曲、堵塞及脱落，每1~2小时挤压一次，避免逆行感染。观察腹腔引流管、
T管引流液的变化，一旦短时间内流出大量鲜红色液
体，应立即通知医师，并更换引流袋，记录引流液的颜色、量、性质。
3、减轻或控制疼痛。、胃肠减压及指导病人深呼吸放松等，以缓解疼痛。。
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术后我们要做哪些护理工作？
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4、加强营养，促进康复
 术后禁食，静脉补充营养，肠蠕动恢复后可进高蛋
白、高维生素、高热量、低脂饮食。肝功能差的病人进适量蛋白饮食。
，可用温水擦洗皮肤，减轻瘙痒。，可遵医嘱使用外用药物或其他药物治疗。：及时更换被胆汁浸湿的敷料，局部皮肤涂氧化锌软膏，放纸胆汁刺激和损伤皮肤。
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护理诊断
一：疼痛 —— 与胆绞痛有关
二：焦虑 —— 与担心手术有关
三：生活自理能力下降 ——与手术后体能虚弱有关
四：有体液不足的危险 ——与术后禁食、手术失血
有关
五：潜在并发症—— 与有感染的危险 、有胆漏危险
术后引流管有关
六：知识缺乏 ——与文化程度有关
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一：疼痛 与胆绞痛有关
1、评估疼痛的部位、性质、强度、持续时间和患者对疼痛的耐受力
2、提供安静舒适的休息环境，各项护理操作宜动作轻
3、指导病人缓解疼痛的方法如看电视、聊天等分散注意力
4、术后使用静脉止痛泵，观察药物疗效。
二：焦虑 与担心手术有关
1、入院时详细介绍病区环境、主管医护人员，介绍检查、治疗的目的及配合事项
2、鼓励家属陪伴，向病人解释焦虑心情对疾病的不良影响
3、对病人的主诉采取感性倾听，解释病情和手术方式、经过和术后事项，消除思想顾虑
4、经常与病人交谈，将治疗上的进展及时反馈给病人，增强病人对疾病的了解，树立战胜疾病信心
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三：生活自理能力下降 与手术后体能虚弱有关
1、备常用物品至床边，协助做好生活护理
2、保持床单位整洁，保持身体清洁，保持切口敷料清洁干燥
3、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分生活自理活动
四：有体液不足的危险 与术后禁食、手术失血有关
1、遵医嘱静脉补充液体，合理安排输液顺序
2、调节室温在18-22℃，控制体温减少排汗
3、定期复查体重和血生化指标
第19页，讲稿共29张，创作于星期一
五：潜在并发症：有感染的危险 、有胆漏危险 术后引流管有关
1、密切观察生命特征和腹部体征
2、保持伤口敷料的清洁干燥无污染，及时更换
3、保持引流管通畅，严格无菌操作、每日更换，防止医源性交叉感