放射治疗的计划设计 (放射物理第一部分) 中南大学湘雅医院肿瘤科杨振
概要
计划设计的基础知识
ICRU靶区定义
CRT计划设计
IMRT计划设计
CRT和IMRT混合计划设计
计划设计定义
计划设计是根据临床要求,优化确定一个治疗方案的全过程, 是整个放射治疗过程中的一个重要环节。
计划设计内涵的扩展
剂量计算和剂量显示
优化确定治疗方案
计划设计过程
输入患者图像信息计划师
配准和融合图像医师
定义解剖结构医师
确定射野参数(和DV约束条件) 计划师
评价剂量分布医师
输出治疗计划报告和电子文件计划师
任务人员
计划设计方式
正向逆向
计划归一方法
归一决定了处方剂量给定的点或者体积。
常用的归一方法有点归一和体积归一。
点归一即为处方剂量给定的点
体积归一为处方剂量给定的体积例如:通常在CRT和
IMRT中,把处方剂量给在95%的靶体积上
注意在动态调强治疗(sliding windows)中,优化完成
后,一定要先归一再计算叶片运动
矢状面
横断面
计划评价工具: 2D、3D剂量分布显示
冠状面
计划评价工具: 剂量体积直方图
剂量体积直方图(Dose Volume Histogram, DVH)是描述一个解剖结构中,照射剂量水平和照射体积之间的统计学关系的直方图。
DVH的应用
对靶区而言
积分DVH曲线越陡表示靶区剂量分布越均匀
积分DVH曲线越靠右表示靶区受照剂量越高
对危及器官而言
如果一个计划的DVH曲线总是在另一个计划的DVH曲线的左侧,则前一个计划优于后一个计划
如果两条曲线交叉,则优劣判断要依器官类型而定
DVH的局限性
无空间位置信息,不能说明剂量热点或冷点的位置。
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