眩晕中医.ppt

关于眩晕中医
第1页，讲稿共58张，创作于星期二
学习要求
掌握眩晕的慨念
熟悉眩晕的病因病机
掌握眩晕的诊断和鉴别诊断
熟悉眩晕的诊断要点和治疗原则
掌握眩晕的辨证论治
能对临床病例作出正确诊治
第2页，讲稿共5风阳
第14页，讲稿共58张，创作于星期二
变 证
肝风夹痰火上蒙清窍，阻滞经络
气血不足，阴阳两虚，突发气机逆乱，清窍暂闭或失养
中风
晕厥
第15页，讲稿共58张，创作于星期二
诊断依据
头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。
多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。
第16页，讲稿共58张，创作于星期二
病证鉴别
相同 头晕仆倒
不同 无半身不遂 伴半身不遂
无不省人事 有不省人事
无口眼喎斜 伴口眼喎斜
无舌强语塞 伴舌强语塞
眩晕
中风
第17页，讲稿共58张，创作于星期二
病证鉴别
相同 头晕仆倒
不同 无不省人事 有不省人事

伴四肢厥冷

短时间自醒

醒后无后遗症
眩晕
厥证
第18页，讲稿共58张，创作于星期二
临床检查
测血压、查心电图、超声心动、眼底、肾功能，明确诊断高血压病和低血压。
查颈椎X线片，经颅多普勒诊断椎-基底动脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化，必要时作CT及核磁共振。
查电测听、脑干诱发电位等，诊断美尼尔综合征。
检查血常规排除血液系统疾病。
第19页，讲稿共58张，创作于星期二
辨证要点
辨脏腑
眩晕-兼头胀痛，面潮红--
兼纳呆，乏力，面色苍白--
兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣--
兼腰酸腿软，耳鸣如蝉--肾虚
辨虚实
虚多实少，虚实夹杂
辨标本
标-风火痰瘀 本-肝肾阴虚，气血不足
肝阳上亢
气血不足
痰浊
第20页，讲稿共58张，创作于星期二
补虚泻实，调整阴阳。
虚者：滋补肝肾，补益气血，填精生髓。
实者：平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀。
治疗原则
第21页，讲稿共58张，创作于星期二
主 症：眩晕耳鸣，头目胀痛，每遇烦劳郁怒加重，颜面潮红，失眠多梦，甚则肢麻震颤。
舌 脉：舌红苔黄，脉弦或数。
病机：肝阳风火，上扰清窍。
治法：平肝潜阳，清火熄风。
代表方：天麻钩藤饮加减。
肝阳上亢证
第22页，讲稿共58张，创作于星期二
第23页，讲稿共58张，创作于星期二
天麻钩藤饮
天麻钩藤石决膝，杜寄黄栀夜神益。
君：天麻、钩藤——平肝熄风。
臣：石决明——咸寒质重 平肝潜阳 除热明目 川牛膝 引血下行并活血利水。
佐：杜仲 寄生——补益肝肾以治本。 栀子 黄芩——清肝降火  益母草（合川牛膝）——活血利水
夜交藤 朱茯神 宁心安神
诸药同用 平肝熄风，清热活血 补益肝肾之剂
第24页，讲稿共58张，创作于星期二
加减变化
肝火上炎，口苦目赤，烦躁易怒者，加龙胆草、丹皮、夏枯草清肝泻火。
肝肾阴虚较甚，腰酸膝软，舌红少苔者，加枸杞， 生地、麦冬、玄参。
若目赤便秘，加大黄、芒硝通腑泄热。
眩晕，兼手足麻木或震颤者，加羚羊角、石决明、全蝎、蜈蚣等镇肝熄风，清热止痉
第25页，讲稿共58张，创作于星期二
主症：眩晕动则加剧，劳累即发，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲色淡，心悸少寐，纳少腹胀。
舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。
病机：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。
治法：补益气血，调养心脾。
代表方：归脾汤加减。
气血亏虚证
第26页，讲稿共58张，创作于星期二
舌淡苔薄白
第27页，讲稿共58张，创作于星期二
归 脾 汤
归脾汤：归脾四君黄芪