眩晕(中医).ppt

学习要求
掌握眩晕的慨念
熟悉眩晕的病因病机
掌握眩晕的诊断和鉴别诊断
熟悉眩晕的诊断要点和治疗原则
掌握眩晕的辨证论治
能对临床病例作出正确诊治
第一页，共57页。
概 念
眩晕以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。
眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，统称为“眩晕”，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
本病为常见病证，多见于中老年人，反复发作，妨碍正常工作及生活.
严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。用中医中药防治眩晕，具有较好疗效。
第二页，共57页。
源 流
《素问至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”——与肝有关
《灵枢卫气》“上虚则眩”——气血亏虚
元代，朱丹溪——无痰不作眩——痰浊
明代，张景岳——下虚作眩——肾阴虚
张介宾——无虚不能作眩也
后代医家——瘀血有关
第三页，共57页。
源 流
《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出
眩晕与肝关系密切。
《灵枢，卫气》:“上虚则眩”“上气不足，脑为之满，耳
为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”. “脑为髓海”，
“髓海不足，则脑转耳鸣”.认为眩晕以虚为主。
汉代张仲景认为痰饮导致眩晕，为后世“无痰不作眩”
的论述提供基础，用小半夏加茯苓汤治疗眩晕。
宋代后，进一步丰富了对眩晕的认识。严用和：“所谓
眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之，
六淫外感，七情内伤，皆能导致”，第一次提出外
感六淫和七情内伤致眩说。
第四页，共57页。
源 流
《丹溪心法·头眩》说：“头眩，痰挟气虚并
火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰不作
眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。”
明代张景岳在《内经》“上虚则眩”的基础上，提出下虚致眩。“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。
第五页，共57页。
讨论范围
眩晕是临床常见症状，可见于西医的多种疾病。凡美尼尔氏综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎一基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者，均可参照本节有关内容辨证论治。
第六页，共57页。
病因病机
年老体虚
久病伤肾
素体阴虚 阴虚阳亢 → 肝阳化风
恼怒忧伤 气郁化火 → 风阳上扰
久病失血 气虚清阳不展，血虚脑失所养
脾胃虚弱
饮食失调 损伤脾胃 → 痰浊内生 → 上扰清窍
劳 倦
跌仆损伤 瘀血阻窍 → 脑络闭阻 → 脑失所养
久病血瘀 气血不通
肝肾阴虚 → 阴精亏虚 → 脑海失养
第七页，共57页。
恶心呕吐
头晕
目眩
第八页，共57页。
肝阳上亢
素体阳盛，恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕。
长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。
肾阴素亏，肝失所养，致肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢，发为眩晕。
第九页，共57页。
肾精亏虚
先天不足
年老肾亏
久病伤肾
房劳过度
导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕。
第十页，共57页。