糖尿病防治.ppt

关于糖尿病防治
第1页，讲稿共60张，创作于星期二
浙江省糖尿病防治中心
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糖尿病的流行病学
妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠
儿童和青少年糖尿病
老年糖尿病
围手术期糖尿病管理
糖尿病与感染
糖皮质激素与糖尿病
抑郁症
精神成人多缓起（成人隐匿型自身免疫糖尿病Lada）,存在自身免疫机制参与的证据。
2. 特发性糖尿病
第10页，讲稿共60张，创作于星期二
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多见于成人尤其45岁以上起病。
我国糖尿病群体中大部分
以胰岛素抵抗为主伴胰岛素不足或以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗
多数起病缓慢，半数以上发病时无症状，体检时发现。
患者多数无需依赖胰岛素而达到代谢控制，但在诱因下可发生酮症。
常有家族史，但遗传因素参加的方式及性质复杂仍在研究。
2 型糖尿病
第11页，讲稿共60张，创作于星期二
浙江省糖尿病防治中心
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妊娠糖尿病
在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低（GIGT）或糖尿病称为妊娠糖尿病（GDM），
可能包含了一部分妊娠前已有糖耐量减低或糖尿病。
要求产后6周以上重新按常规诊断标准确认其归属。
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浙江省糖尿病防治中心
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糖尿病的诊断
依据静脉血浆血糖而非毛细血管血的血糖
诊断切点依据血糖值与糖尿病发生风险的关系确定
我国采用WHO（1999）标准
理想的调查是同时检查空腹血糖和OGTT 后2hPG
无明确高血糖史的人应激情况下的高血糖值不能作为诊断依据，需应激消除后复查
第13页，讲稿共60张，创作于星期二
浙江省糖尿病防治中心
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糖代谢状态（WHO 1999）
糖代谢分类
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
空腹血糖
（FBG）
糖负荷后2小时血糖
（2hPBG）
正常血糖（NGR）
<
<
空腹血糖受损（IFG）
-
<
糖耐量减低（IGT）
<
-
糖尿病（DM）
≥
≥
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
第14页，讲稿共60张，创作于星期二
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糖尿病诊断标准（WHO 1999）
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L*
1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖
≥
或
2）空腹血糖（FPG）
≥
或
3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖
≥(200)
无糖尿病症状者，需另日重复检查复核
注： 1)空腹状态指至少8h没有进食热量，随机血糖指不考虑上次用餐时间;
2)一天中任意时间的血糖，不能用来诊断IFG或IGT；
3）* 只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥；IGT：2h血糖≥<
第15页，讲稿共60张，创作于星期二
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口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法
1. 受试者空腹（8~10 h）后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75 g（ g， g/Kg体重，总量不超过75 g），5 min之内服完
2. 从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2 h分别在前臂采血
3. 试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床
4. 血标本应尽早送检
5. 试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150 g
6. 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3~7天
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糖尿病的治疗
妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠
儿童和青少年糖尿病
老年糖尿病
围手术期糖尿病管理
糖尿病与感染
糖皮质激素与糖尿病
抑郁症
精神疾病、HIV/AIDS和糖尿病
第17页，讲稿共60张，创作于星期二
浙江省糖尿病防治中心
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糖尿病治疗
五架马车：
饮食治疗
运动疗法
药物治疗
糖尿病监测
糖尿病教育
治疗方法：
口服药
胰岛素
手术治疗
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2型糖尿病高血糖控制的策略和治疗路径
2型糖尿病是一种进展性的疾病
随着病程的进展，常常需要联合治疗
生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，需贯穿于治疗的始终
如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始药物治疗
第19页，讲稿共60张，创作于星期二
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2型糖尿病高血糖治疗路径
第20页，讲稿共60张，创作于星期二
浙江省糖尿病防治中心
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口服治疗糖尿病药物分