肌钙蛋白I检测与临床意义.ppt

关于肌钙蛋白I检测与临床意义
第1页，讲稿共41张，创作于星期二
肌钙蛋白检测与其它心肌标志物
第2页，讲稿共41张，创作于星期二
肌钙蛋白检测的临界值设定的发展
第3页，讲稿共41张，创作于星期二
从ROC 100←删除
99 ←99分位
98
97
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第15页，讲稿共41张，创作于星期二
肌钙蛋白检测评分卡
第17页，讲稿共41张，创作于星期二
第18页，讲稿共41张，创作于星期二
第20页，讲稿共41张，创作于星期二
全球统一的心梗诊断标准—
一个临界值
肌钙蛋白检测结果>正常人群99%分位值，同时有 下列心肌缺血症状的任何一个： -- 缺血症状
-- 心电图异常显示新的缺血
-- 病理性Q波
-- 影像显示存活心肌减少，或新的心脏壁活动异常
检测时间也很关键 入院时，3-6小时，6-9小时，12小时系列检测
须选用经独立评估的，在正常人群99%分位值水平 时，总变异系数CV≤10%的检测方法。
第21页，讲稿共41张，创作于星期二
第22页，讲稿共41张，创作于星期二
在诊断急性心梗和风险分层上具有一 样的作用。
cTnT的分子比cTnI（37 vs. 24kDa）， 故在发生心梗后存在血液中的时间相 对较长。
在没有心肌缺血的慢性肾病患者中， cTnT出现假阳性几率相对要高。
第24页，讲稿共41张，创作于星期二
第25页，讲稿共41张，创作于星期二
第26页，讲稿共41张，创作于星期二
第27页，讲稿共41张，创作于星期二
cTnI和cTnT哪个对心肌梗死（MI）的诊断更准确？
如下图1所示
从图中看出超敏cTnI检测在胸痛发生三小时后即可得出诊断结果；
因患有肾病时，cTnT水平升高,使其特异性比cTnI差
第28页，讲稿共41张，创作于星期二
心脏标志物的
床边检测
第29页，讲稿共41张，创作于星期二
优点和缺点
优点：全血检测，无需离心处理。无需传送样本，减少出结果的时间。
缺点：仍需监管条例的完善和遵守，价格相对更高，检测性能水平（需更敏感的技术,三菱PathFast的性能已能满足这要求）。
第30页，讲稿共41张，创作于星期二
美国心脏学会对不稳定心绞痛病人诊治的指南
当心脏标志物检测需由中心实验室检测时，要求必须在60分钟内出结果，建议最好在30分钟内出结果。
第31页，讲稿共41张，创作于星期二
PATHFAST® 床旁检测分析仪制造商：三菱化学美迪恩斯株式会社该公司有卓越的工程产品设计经验，生产的试剂品质优良，知名度高。
第32页，讲稿共41张，创作于星期二
PATHFAST® cTnI试剂的图解示例
抗-cTnI抗体的识别位置
第35页，讲稿共41张，创作于星期二
化学发光成分
结构 名称 ½周期 光产额 pH
第36页，讲稿共41张，创作于星期二
PATHFAST® cTnI定量分析的精密度评估
10%总CV:﹤
第37页，讲稿共41张，创作于星期二
PATHFAST® hs-cTnI检测
目前已报道的不同区域人群的PATHFAST-cTnI检测临界值
一致意见：，CV%﹤10%
第38页，讲稿共41张，创作于星期二
超敏TnI新的国家出版刊物认可了PATHFAST® cTnI检测的高灵敏度：见于2008年10月意大利SIBIOC与SIMEL联合会的消费导报。
“三菱第三代TnI检测仪-PATHFAST®与中心实验室的POCT有着同样的质量”—，Rimini，意大利.
主要信息
·99%分位数：（123例患者）
·99%分位点的10%总CV值 ：在PATHFAST中﹤%
·cTnI分布值与IFCC指导原则非常吻合
·建议在中心实验室和POCT中使用
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