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标准治疗指南
(Standard Therapeutic Guidelines, STGs)
浙江大学医学院附属第一医院
传染病诊治国家重点实验室
肖永红
大纲
STGs定义
简介
STGs的优点
STGs的缺点
建立和实施指南
总结
STGs定义
有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。
A systematically developed statement designed to assist practitioners and patients in making decisions about appropriate health care for specific clinical circumstances
简介
疾病治疗可有许多途径与方法,日新月异;
医生可能没有(难于)掌握最好的治疗方法;
最佳治疗对患者和卫生保健系统均非常有益;
如果使用错误药物,处方集管理的价值将有限;
专业分科细化的弥补.
STGs对卫生保健人员的益处
为从业医生提供标准指南,指导医生在特定条件下使用最有效的药物(治疗方法)以提高医疗服务质量;
促进优质服务使病人得到最好的治疗;
使用处方集药物或基本药物,医疗卫生系统只需要提供指南中的这些药物;
为所有从业医生,特别是那些技术水平比较低的,提供帮助;
使从业医生能够专注于做出正确诊断.
对医疗机构管理者的益处
评价医护专业人员服务质量提供基础依据;
依据质量标准提供有效的治疗;
提供控制费用系统;
向病人提供所在医疗机构服务标准信息;
对特殊疾病,如ARI或TB等提供完整的方案.
对药品供应的益处
使用指南医疗卫生系统只需要提供指南中的药物,简化处方集药物或利于基本药物推广;
为药品预计和订购提供信息;
为购买预包装药品提供信息.
对患者的益处
病人可接受最佳药物治疗;
病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、可预测的治疗;
通过指南持续使用,可提高药品的可及性;
由于病人得到最佳的治疗,因此有助于病人获得良好的治疗结果;
降低费用(优秀的性价比,cost/effective)
缺点
不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于现行做法,而不是循证医学证据;
指南的制订及维护需要大量时间和努力;
更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰;
可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性独立思维(医务人员懈怠).
指南的制订(1)
建立STG委员会
制定综合发展规划
选择发展模式
组织书写人员和审核人员
确定STG所针对的疾病
决定正确的治疗手段
使用尽量少的药物
选择经济有效的治疗
使用处方集药物
有二线,三线药物可供选择时使用一线药物
提供剂量、疗程、禁忌症和副作用