胃肠甲乳外科常用化疗药物.ppt

关于胃肠甲乳外科常用化疗药物
第1页，讲稿共58张，创作于星期三
一、化学治疗在恶性肿瘤治疗中的地位
化学治疗成为恶性肿瘤综合治疗的三大主要手段之一。
外科医师应当掌握一定的肿瘤化疗知识。
第2页，讲稿共58张，创作于星期细胞生长受到抑制。
主要用于胃肠道及乳腺肿瘤。
5`－ DFUR常用剂量：口服800－1200mg/日 分3-4次服用，6-8周为一疗程。
5`－ FUDR常用剂量：静滴500－750mg/次。联合用药可参照5－FU。
参考价格：氟铁龙：200mg/粒
可弗 ： 200mg/粒
氟尿嘧啶脱氧核苷：250mg/瓶
第16页，讲稿共58张，创作于星期三
第17页，讲稿共58张，创作于星期三
卡莫氟（HCFU）中文别名：嘧福禄
本品为5－FU的第三代产品，抗瘤谱和治疗指数均高于5－FU与FT－207，在体内经过代谢，缓慢释放5－FU，使5－FU在血液、淋巴液、腹水及肿瘤组织内保持较高浓度。
主要用于胃肠道及乳腺肿瘤。尤以大肠癌有效率高。
常用剂量：口服 200mg/次 3-4/日 4-6周为一周期。
注意：该药具有亲脂性，可进入神经系统，用药期间不宜饮酒，否则可出现深度醉酒现象。
第18页，讲稿共58张，创作于星期三
卡比西他滨（Xeloda）中文别名：昔洛达、希罗达、卡培他滨
本品为一种5－脱氧－5－氟尿嘧啶氨甲酸戊酯在体内可分解转化为5－脱氧氟尿苷，最后转变为5－FU 。抗瘤作用优于5－FU及UFT。
可用于结直肠癌及乳腺癌。对紫杉醇治疗失败的乳腺癌仍有治疗效果。
常用剂量：口服 连用14日，休息7日后重复下一周期，可连用18周。
参考价格：希罗达：500mg
第19页，讲稿共58张，创作于星期三
第20页，讲稿共58张，创作于星期三

代表药物：阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素。
作用机制：
，干扰蛋 白质合成。
，损害腺苷酸环化酶，造成细胞生长抑制。
第21页，讲稿共58张，创作于星期三
蒽环类
阿霉素（ADM）
为CCNSA，口服不吸收，皮下或肌肉注射可引起组织坏死。
主要用于胃癌、胆管癌、乳腺癌的联合化疗。常用剂量：50－60mg/次，3-4周重复。配伍可用生理盐水或5％葡萄糖注射液。
注意：心脏毒性大，用药期间应监测心脏功能及心电图。
第22页，讲稿共58张，创作于星期三
表阿霉素（EPI, E-ADM）中文别名：表柔比星
与ADM的区别只是在氨基糖部分4`位的羟基由顺式变成反式，但这种立体结构的细微变化导致其心脏、骨髓毒性明显降低。与ADM相比，抗瘤活性相等或较高。
主要用于乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤的联合化疗。常用剂量：75－90mg/次，3-4周重复。配伍可用生理盐水或5％葡萄糖注射液。
注意：静脉注射时避免药液漏出血管外，否则会造成严重组织损伤或坏死。
参考价格：表阿霉素：10mg 浙江海正 151元
第23页，讲稿共58张，创作于星期三
吡喃阿霉素（THP－ADM, PRA）中文别名：吡柔比星
化学结构与ADM相似，与ADM相比，抗瘤活性相等或较高。对部分耐ADM的细胞株仍然有效。副作用：心脏毒性。
主要用于乳腺癌、胃癌的联合化疗。常用剂量：40－60mg/次，3-4周重复。配伍只能用5％葡萄糖注射液。可用于膀胱灌注。
注意：静脉注射时避免药液漏出血管外，否则会造成严重组织损伤或坏死。
参考价格：深圳万乐药业：20mg 365元
第24页，讲稿共58张，创作于星期三
丝裂霉素C（MMC）中文别名：自力霉素
为CCNSA，主要抑制DNA的复制。是世界各国常用的抗消化道肿瘤药物。
口服吸收差，常用静脉给药。
主要用于消化道肿瘤的联合化疗。常用剂量：10－30mg/次，1-3周重复。配伍推荐用生理盐水，溶于葡萄糖注射液效价降低。可用于膀胱灌注。
注意：静脉注射时避免药液漏出血管外，否则会造成严重组织损伤或坏死。
第25页，讲稿共58张，创作于星期三

：长春碱类、喜树碱类
：足叶乙甙
：紫杉醇
：美登素（白血病）
作用机制：：长春碱类、紫杉醇
：足叶乙甙、喜树碱类
：三尖杉酯碱
第26页，讲稿共58张，创作于星