甲减的护理查房（医疗医学）.pptx

护理查房…甲减
病例
医疗课件
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主诉
乏力伴颜面浮肿
\4年，心悸，双
K肢浮肿3天。
姓名：李XX 性别：女
年龄：70岁
/ 现病史 \ _
患者于4年前无明显诱因出现乏力，伴颜面浮肿。同 年诊断发冠心病。
4. 血液系统：主要表现为贫血。
5. 消化系统：常有畏食、腹胀、便秘等，严重者可出 现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。
6. 内分泌生殖系统：表现为性欲减退，女性病人常有 月经过多或闭经，男性病人可出现勃起功能障碍。
7. 黏液性水肿昏迷：表现为嗜睡、低体温、呼吸减慢 ,心动过缓，血压下降頒肢肌肉松弛，甚至昏孫 、休克，心肾功能不及病人生命。 十
五、治疗
•左甲状晾素钠：治疗甲减
•参氏扶正液：益气扶正
•复方阿嗪米特、通便胶囊：治疗便秘
•硝苯地平片：降血压
阿托伐他汀钙片：降血脂
心颗粒、单硝酸异山梨酯、去乙酰毛仆
:治疗心脏病
枸椽酸钾、氯化钾：补钾
骨化三醇、维D钙片：治疗骨质疏松
消炎利胆片：医治疗胆囊炎
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饮食：低盐低脂
护理级别：二级护理
低钠、低脂肪、含膳食纤维!
医疗课件
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的护理措施
•便秘 与代谢率降低及体力活动减少引起的
肠蠕动减慢有关
(S5饮食护理
爸与高蛋白、高 纟儀素，低钠、低 脂肪饮食，细嚼 慢咽，少量多餐。
每天摄入足够的水 分，大约2000〜 3000ml,以保证 大便通畅。
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•体温过低 与机体基础代谢率降低有关
III
• (1)加强保暖：调
节学温在22-23 °C, 避扇病床靠近门窗，
以免病人受凉。
Thermometer
Hygrometer
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（2）病情观察
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•监测生命体征变化，观察病人有无寒战、皮肤苍 白等体温过低表现及心律不齐，心动过缓等现象 ,并及时处理
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甲减病人常见的护理诊断和相对 的护理措施
•潜在并发症：黏液性水肿昏迷。
(1)避免诱因：避免寒冷、感染、手术
用麻醉剂，镇静剂等诱发因素。
医疗课件
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• (2)病情监测：观察神志、生命体征变化及全 身黏液性水肿情况，每天记录病人体重。病 人若出现体温低于35度、呼吸浅慢、心动过 缓K血压降低、嗜睡等表现，或口唇发紺、 呼吸深长、喉头水肿等症状，立即通知医师
合抢救处理.
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• (3)黏液性水肿昏迷的护理： 」
• 1建立静脉通道，按医嘱给予急救药物。!
•2保持呼吸道通畅，吸氧，必要时配合医生行 气管插管或气管切开。 L
• 3监测生命体征和动脉血气分析的变化，i亳 24小时出入量。
•4注意保暖，避免局部热敷，以免烫伤和加重， 循环不良 / ■
其他护理诊断
一、营养失调：低于机体的需要量
(1) 体重监测：经常测量体重，根据病人的侍
重变化情况调整饮食。 I
(2) 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低车月 ，低脂肪饮食，细嚼慢咽，少量多餐。进 食粗纤维食物，如蔬菜，水果或全麦制品
,促进胃肠蠕动。
其他护理诊断
二、活动无耐力
(1) 休息与活动：根据病人目前的活动及日 常生活习惯，与病人及家属共同制定个体活I 动计划。活动以不感到疲劳为度，适当增加' 休息时间，维持足够睡眠，防止病情加重。
(2) 环境：保持环境安静，避免嘈杂。
其他护理诊断
三、
焦虑
心理护理：在与患者交往中注意观察其情绪 变化，护士应对患者表示同情，关心，让病［ 人家属理解服药后症状减轻或消失。鼓励家\ 属多来探视，且给予关心和支持，以增强治 病信心。 '
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其他护理诊断
四、有受伤的危险
休息与活动：鼓励病人适当增加活动，由/ 于患者活动能力和反应能力低下，应在其活＜ 动时提供保护，保护其活动范围内清洁，不、 滑，无障碍物。 J
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医疗嘗件
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其他护理诊断 3
五、知识缺乏
(1) 疾病知识指导：告知病人发病的原因及注意事项。注 意个人卫生，冬季注意保暖，减少出入公共场所，以预 防感染和创伤。慎用催眠、镇静、止痛、麻醉等药即。
(2) 用药指导：病人需终身替代治疗，向其解释终身坚持 服药的必要性。不可随意停药或变更剂量，否则可育涛 致心血管疾病，如心肌缺血、充血性心力衰竭等。指导 自我监测甲状腺激素服用过量的症状，如出现多食消瘦 ，脉搏＞100次/分、心率失常、体重减轻、第热、大卜^