利辛县居民健康档案总结.docx

利辛县居民健康(jiànkāng)档案总结
利辛县居民健康(jiànkāng)档案总结
利辛县居民健康档案工作(gōngzuò)总结
自2022年9月我县开展(kāizhǎn)根本(gē公布的规定。
〔二〕健康档案管理适宜技术培训
1、培训对象：社区卫生效劳机构、乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生，疾病预防控制和妇幼保健机构、卫生行政部门相关人员。2022年，社区卫生效劳机构、乡镇卫生院卫生技术人员和乡村医生培训率到达90%以上，以提高技术水平，向城乡居民提供优质的健康档案效劳。
2、培训内容：居民健康档案管理和使用标准、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等。主要教学资料有：《中华人民共和国档案法》，安徽省《居民健康档案管理标准》、《病历管理标准》，国家和省、市、县卫生行政部门方法的各种规定、计算机根底知识等。
3、培训方案：2022年应根本完成对全县培训对象的培训任务，其中计算机技术要求到达晋升医师职称的水平。


〔三〕建立居民健康档案1、居民健康档案内容
居民健康档案内容包括个人根本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生效劳记录。
〔1〕个人根本情况包括姓名、性别等根底信息和家族史、既往史等根本健康信息。
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〔2〕健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
〔3〕重点人群管理记录包括国家根本公共卫生效劳工程要求的0－6岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。
〔4〕其他医疗卫生效劳记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。
〔5〕档案终止、移交、封存记录。2、居民健康档案的建立方式
社区卫生效劳中心〔站〕、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构负责向辖区内居民提供建立健康档案效劳。
〔1〕辖区居民到基层医疗卫生机构接受效劳时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生效劳需要填写相应记录。同时为效劳对象填写并发放居民健康档案信息卡。


〔2〕通过入户效劳〔调查〕、疾病筛查、健康体检等多种方式，由基层医疗卫生机构责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生效劳需要填写相应记录；0－6岁儿童健康管理和预防接种效劳专项档案由儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立；孕产妇保健效劳专项档案那么由妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立。
〔3〕将医疗卫生效劳提供过程中建立的健康档案相关
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记录表单，装入居民健康档案夹〔袋〕统一存放，并建立电子化健康档案。
3、居民健康档案的使用
〔1〕已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。
〔2〕入户医疗卫生效劳时，应事先查阅效劳对象的健康档案并携带相应表单，在效劳过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案应同时更新其电子健康档案。
〔3〕需要转诊、会诊的效劳对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。
〔4〕所有的效劳记录由责任医生和档案管理人员统一汇总、及时归档。
4、健康档案管理
〔1〕健康档案由居民常住地的社区卫生效劳机构、乡镇卫生院、村卫生室保管。每一居民健康档案的卷宗应为文件夹形式，初期内容仅为居民健康档案封面、个人


根本信息表、健康体检表，其余内容应在事件(效劳)实际发生后，逐一插入〔随访表、年检表、转诊、接诊记录等〕。应防止档案卷宗插入大量空白、无用图表等。
〔2〕每一居民的健康档案应集中一处、一夹〔袋〕保管，以便于保管查阅。重点人群管理部门那么制作重点人群健康档案一览表〔重点人群逐人登记表〕，内容包括姓名、性
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别、住址、档案号等，以便于重点人群档案的归档、调阅等。
〔3〕其他医疗卫生机构提供的效劳记录〔档案〕原那么上应移交居民健康档案保管机构，主要手段是实现信息共享，纸质档案的移交、保管方法另发。
〔4〕死亡者档案归类后长期保存。5、居民健康档案的