偏头痛课件讲解.pptx

第一节偏头痛
临床医学系西医内儿教研室
教学目的
■以
•偏头痛的诊断原则
•偏头痛的鉴别诊断
•偏头痛的定义、病因及发病机制
•偏头痛的临床表现、诊断、治疗
•头痛的分类
•偏头痛的流行病学特征、预后
流行病学特征
第一节偏头痛
临床医学系西医内儿教研室
教学目的
■以
•偏头痛的诊断原则
•偏头痛的鉴别诊断
•偏头痛的定义、病因及发病机制
•偏头痛的临床表现、诊断、治疗
•头痛的分类
•偏头痛的流行病学特征、预后
流行病学特征
什么是偏头痛L I .:您
如何确定是偏头痛?
为什么会患偏头痛？
偏头痛和那些因素相关tj
7
~怎么治疗偏头痛?
偏头痛能不能治愈?
临床表现
症状
体征
部位
性质
_侧 双侧
（全头痛）
周期反复 中重度 搏动
4〜72小时
时间
其他
..♦
4
伴随症状
后驱症状
I发作间歇
临床表现
视网膜性偏头痛 偏头痛等位症 眼肌麻痹性偏头痛
前驱期精神、神经症状 —
先兆期视觉感觉运动 厂、 头痛期颛动脉突出 (2次发作
头浦后期
伴典型先兆的偏头痛性头痛 偏瘫性偏头痛 基底型偏头痛
临床表现
慢性偏头痛15天3个月
偏头痛持续状态勿2小时
无梗死的持续先兆倜
偏头痛性梗死
偏头痛诱发的痫样发作I小时
偏瘫偏盲抑郁症焦虑症
什么是偏头痛? ] .嚼
如何确定是偏头痛?
为什么会患偏头痛？
偏头痛和那些因素相关tj
7
~怎么治疗偏头痛?
偏头痛能不能治愈?
鉴别诊断
丛集性头痛
结膜充血Horner征
反复密集发作
紧张型头痛
情绪障碍心理因素
To I osa-Hunt综合征
阵发性球后及眶周
顽固性胀痛、刺痛或撕裂样疼痛
『一症状性偏头痛
头颈部血管性病变 内环境紊乱
药物过量使用性头痛
药物使用过于频繁且规则
什么是偏头痛? ] .嚼
如何确定是偏头痛?
为什么会患偏头痛？
偏头痛和那些因素相关tj
7
~怎么治疗偏头痛?
偏头痛能不能治愈?
血管学说
血管收缩
血脂异常
钙多镁少
VI
神经学说
扩展性
皮层抑制
什么是偏头痛? ] .嚼
如何确定是偏头痛?
为什么会患偏头痛？
偏头痛和那些因素相关』
7
~怎么治疗偏头痛?
偏头痛能不能治愈?
病因
内因
E0
遗传易感性
60% 80%
I
内分泌代谢
家族性偏瘫性偏头痛
■
其他疾病
过敏低血压心脏病癫痫震颤麻痹
外因
II
环境
强光高温刺激性气味噪音
食物药物
奶酪巧克力葡萄酒海味避孕药
ZCZZZZZZI
情绪性格
生活状态
什么是偏头痛? ] .嚼
如何确定是偏头痛?
为什么会患偏头痛？
偏头痛和那些因素相关tj
7
~怎么治疗偏头痛?
偏头痛能不能治愈?
发作
轻-中度
中-重度
药物选择
治疗
澄疔原则…一
头痛症状复发
预防
适应症
药物
非特异性止痛药
（非拶体类抗炎药阿片类药物）
特异性药物
（麦角类制剂曲普坦类药物）
8肾上腺素能受体阻滞剂 钙离子拮杭剂 抗癫痫、抑郁药 5-HT受体拮抗剂 双氢克尿囈
什么是偏头痛? ] .嚼
如何确定是偏头痛?
为什么会患偏头痛？
偏头痛和那些因素相关tj
7
~怎么治疗偏头痛?
偏头痛能不能治愈?
讨论
◎请回忆或参考康复治疗技术其它课程讨
论除了药物治疗以外偏头痛还有什么其它
的治疗、康复手段或方法。
小结
III
◎病因内因外因
发病机制血管-神经因素
临床表现症状及体征类型
诊断和鉴别诊断
治疗 个体化治疗阶梯化、分层选药
预防和预后
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复习思考题 ■漿
&请说出偏头痛的病因有哪些？如何防止偏头痛的
复发？
®请问偏头痛有哪些临床类型，各有何主要的临床特
点？
0请说出无先兆偏头痛及伴典型先兆的偏头痛性头痛 的诊断标准。 3長艮沙