4,7抗休克药.ppt

抗休克血管活性药
休克
休克是由于维持生命的重要器官(如心、脑、肾等)得不到足够的血液灌流而产生的、以微循环血流障碍为特征的急性循环不全的综合病征。
休克的治疗
根据休克的不同病因和不同阶段采取相应的措施:




治疗休克的着手点
1、改善微循环血流障碍:毛细血管灌注不良,因而治疗休克就从这个根本问题着手
2、血管收缩剂或血管扩张剂的使用:在补充血容量的基础上使用
3、使不同器官在同一时间内有区别地发生血管收缩或血管扩张作用,则最有利于改进休克状态下重要器官的供血不足,例如使结缔组织、皮肤、骨胳肌等小动脉收缩,而使心脏、肝脏、肾的小动脉扩张,从而改善这些器官的供血情况。
但至今尚无具有上述作用的理想药物。因此就需要根据休克的不同情况,选择作用不同的药物配伍应用。
抗休克的血管活性药的分类
α受体的拟肾上腺素药
肾上腺素类血管活性药物占有重要的地位。
主要作用于α受体的拟肾上腺素药如去甲肾上腺素等可引起皮肤、粘膜血管和内脏血管的收缩,使外周阻力增加,血压上升。
作用于ß受体的拟肾上腺素药
主要作用于ß受体的拟肾上腺素药如异丙肾上腺素等可使心收缩力增强,心率加快,心排血量增加,从而亦使血压上升,同时对某些血管有扩张作用,可改善微循环。
α受体阻滞剂
α受体阻滞剂如酚妥拉明等则能解除血管痉挛,使微循环功能得到改善本类的药物除肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素外,尚有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、酚苄明、酚妥拉明等。
去甲肾上腺素(正腺素)Norepinephrine
主要激动α受体,对ß受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用。
【临床用途】
用于急性心肌梗死、体外循环;嗜铬细胞瘤切除引起的低血压。血容量不足者,需同时补充血容量。也用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持,上消化道出血。