关于输液治疗药物的配伍禁忌
第1页，讲稿共42张，创作于星期三
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输液药物常见的配伍禁忌
静脉输液发展史
静脉输液治疗是将各种药物注入血液循环的一种治疗手
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输液药物常见的配伍禁忌
药效变化：产生协同（增效），相加（增加），拮抗（减效）作用。
合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。
作用增加称为药效的协同或相加。
作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓’’配伍禁忌‘’。
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输液常用的液体
5%，10%葡萄糖注射液，5%葡萄糖氯化钠注射液，%氯化钠注射液
复方氯化钠注射液
右旋糖酐注射液
转化糖注射液
各种含乳酸钠的制剂等
这些单糖，盐，高分子化合物的溶液一般都比较稳定，常与注射液配伍，有些输液由于他的特出性质，而不适于某些注射液的配伍，有些输液由于它的特出性质，而不适用于某些注射液的配伍，如：血液制品（白蛋白，丙种球白），甘露醇，静脉注射用脂肪乳等。
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输液药物常见的配伍禁忌
溶剂选择不当引起的不溶
%氯化钠液中溶解不良，要先用注射用水溶解后，再加入氯化钠液中可顺利溶解。
阿奇霉素的配置要求；适量注射用水溶解配成100mg/L的溶液，再加入氯化钠或葡萄糖液中最终配成1-2mg/L。
立止血也需要配备专用溶剂,减少微粒的产生。
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输液药物常见的配伍禁忌
盐析
氟罗沙星，依诺沙星为第三氟喹诺酮类药物，是一种大分子化合物，遇强电解质如氯化钠，氯化钾发生同离子效应析出沉淀，禁与含氯离子配伍。
甘露醇为过饱和溶液，应单独使用，如加入电解质如氯化钠，氯化钾，地塞米松，甘露醇被盐析，产生结晶。
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输液药物常见的配伍禁忌
PH值
引起药物破坏，沉淀或变色。每种输液规定的PH值的范围，对加入药物的稳定性有一定的影响。
5%GS -( PH较低，偏酸性)
10%GS -
%Nacl -
5%GNS -
在生产中，为了提高葡萄糖的澄明度和灭菌时的稳定性，加入了一定的盐酸，不要与碱性药物一起使用。
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输液药物常见的配伍禁忌
许多抗生素在不同pH条件下分解速度不同
-，而用葡萄糖（-）可加速青霉素-β-内酰胺环开环水解而使效价降低，过敏反应物质增多。
4小时 药效下降 10％
1小时 药效下降 10％
4小时 药效下降 40％
青霉素及其酶制剂中除苯唑西林等异恶唑青霉有耐酸性质，在葡萄糖液中稳定外，其余药物不耐酸，在葡萄糖液中可有一定的分解。氨苄西林，阿莫西林不但被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物，增加过敏反应。
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输液药物常见的配伍禁忌
头孢类--内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，％NS>5％GS
奥美拉唑为弱碱性药，在酸性环境下不稳定，易分解变色 。％NS或5％GS，量只能为100ml,在250ml,500ml易变色。
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输液药物常见的配伍禁忌
药物之间的氧化还原反应：有些药物本身是氧化剂，能与另外一些具有还原性的药物发生氧化还原反应，改变药物的化学结构。
维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C配伍
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