重点部位医院感染控制措施.ppt

关于重点部位医院感染控制措施
第1页，讲稿共28张，创作于星期三
外科手术部位感染（SSI）的预防与控制措施
手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。
手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。
患式引流，根据病情尽早拔除引流管。
第9页，讲稿共28张，创作于星期三
手术部位感染预防控制措施
（五）、手术后的预防控制措施
1、切口缝合后覆盖吸附能力较好的敷料，渗湿后立即更换。对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。
2、手术后24~48h内须用敷料覆盖封闭的伤口，应严密监视切口变化情况并及时报告给主管医生，不提倡覆盖时间超过48h。
3、换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守无菌技术操作原则。
4、在病程中须做好切口情况记录。做好术后护理，强调正确的咳嗽方法和引流管的处理。
5、严密观察有无手术部位感染征象和临床表现，并积极防治。
6、严格执行手卫生规范。
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手术部位感染预防控制措施
（六）、其他预防控制措施
1、临床发现外科手术部位感染病例，立即通过医院感染报告系统报告，感染管理科根据情况适时进行流行病学调查及采取控制措施。
2、对部分科室部分手术进行手术部位感染(surgical site infection,SSI)目标性监测。
3、对医务人员进行外科手术部位感染预防控制措施宣教工作。
第11页，讲稿共28张，创作于星期三
呼吸机相关肺炎（VAP)的感染控制措施
第12页，讲稿共28张，创作于星期三
呼吸机相关肺炎的感染控制措施
一 、严格执行手卫生规范。
二、加强消毒灭菌：呼吸机湿化器是应用热湿化原理，温度应在50℃左右。湿化器和波纹管、湿化水每日至少彻底更换1次。呼吸机管道以48~72h更换1次为宜。加强病房通风、空气消毒，各种物表、
器械物品的消毒灭菌按
要求执行。
三、隔离感染患者。
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呼吸机相关肺炎的感染控制措施
四、规范相关操作：1、吸痰操作；1）痰液观察；2）充分气道湿化3）正确吸引分泌物使用一次性吸痰管，为提高分泌物吸引效率，导管应在负压关闭前提下尽可能深地插入气管与支气管内，继后再打开负压，并将导管缓慢、旋转地提出；动作要轻巧，负压适当，避免损伤黏膜。对不能耐受缺氧的患者，吸引前后分别将吸入氧浓度（FiO2）调至100%；酌情控制一次吸引时间（≤15s），并避免连续多次吸引而增加损伤与感染几率，间隔时间根据患者分泌物多寡酌情掌握。4）正确操作气囊充盈与放气，尤其是放气前应充分吸引，以避免咽喉部分泌物在气囊后误入气道，造成窒息或感染加重气管插管或切开病人的护理：气管插管后口腔内导管周围用呋喃西林纱布堵塞，4h更换1次；2、气管切开者切口周围每班换药，每日口腔护理2次，并及时清理口腔分泌物。根据患者分泌物多寡酌情掌握。
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呼吸机相关肺炎的感染控制措施
五、加强机体免疫防御功能，合理使用抗生素，对建立人工气道患者，创造条件尽早拔除插管。
六、加强对呼吸机相关肺炎的感染病例监测。
七、医疗废物按要求处理。
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导尿管相关泌尿道感染（UTI）控制措施
第16页，讲稿共28张，创作于星期三
导尿管相关泌尿道感染控制措施
一、评价留置导尿管的必要性。
二、严格执行手卫生规范。
三、严格无菌操作，插管时准备手套、手术孔巾、纱布，选用适宜的灭菌液清洁尿道周围、使用一次性包装的润滑凝胶；使用引流通畅而外径细的尿管以减少尿道的损伤。留置导尿后要加强保护以预防滑动和牵引尿道。
第17页，讲稿共28张，创作于星期三
导尿管相关泌尿道感染控制制度
四、维持持续的密闭无菌引流系统，不要分离导尿管和引流管，采集尿液化验标本要从采样口用无菌技术采集；戴无菌手套在采样口先以消毒剂消毒，再以无菌空针抽取。如果违反了无菌操作、出现了分离或渗漏，应消毒导尿管和引流管连接处后再用无菌技术重新放置集尿系统。
五、长期放置导尿管的病人，每周更换集尿袋2次，每2至3周更换导尿管一次。
六、对患者、家属、护工进行宣教，内容：（1）饮水的重要性。（2）引流袋的位置不高于膀胱水平，导尿管不能返折、阻塞；以及放尿的方法。（3）保持床单位、衣物、皮肤清洁重要性。（4）异常情况的观察，如尿液颜色或混浊度。
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导尿管相关泌尿道感染控制措施
七、加强对留置导尿管感染的病例监测。
八、如患者有感染，则做好相关细菌学检查，诊断是否为耐药菌感染，如是，则采用标准预防加接触隔离的方式进行隔离，其用物按感染病人的要求进行处置，消毒。
九、医疗废物按要求处理。
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