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肿瘤患者护理诊断及措施
护理诊
k
护理措施
护理诊断
护理措施
焦虑、恐惧
(1)认识到病人的焦虑，
皮肤完整性受
(1)加强预防压疮的护
相关因素：
*认病人的感文，刘病
损
理，每2小时更换卧位，
i健康状向病人讲述治疗计
戈1」，注意事项及化疗药 物
副作用的预防
关 技术、适当的按摩等方 情的错误概念 （3）向病人及家属讲述病
有关
法，缓解疼痛
(3)晚期病人发生疼痛
时，遵医嘱给予止痛药
物，尽量少用麻醉性止痛
药，以免成瘾
(4)保持周围环境安静，
清洁’整齐、安全，减少
病人因周围环境而加重疼
痛
(5)保持室内光线轻 柔，
语言温和，以增强病人的
程发展的般过程，使病
人有所了解
(4 )告诉病人如果有异常的
症状与体征，应及早报告
医护人贝
(5)与病人一同制定护理计
划，以便顺利实施
乱
相关因素：
⑴疼痛
⑵情绪改
变
⑶病理牛
理因素有关
营养失调低于
机体需要量(或
舒适度改变：恶
心、呕吐)
相关因素：
(1 )疾病的消
耗
(2 )治疗的
影响
干、啤酒’新鲜水果或烤
舒适感
(1 )为病人提供安静、
舒适的环境
(2)有计划地安排护理
活动、尽里减少对病人
睡眠干扰
(3 )提供促进睡眠的措
施：(1)睡前喝一杯热牛
奶；(2)热水泡脚，洗热
水澡’背部按摩；(3)缓
⑴在病人恶心、呕吐最
严重期间，餐后可给予止
吐药
(2 )教会病人并实施减
轻或预防恶心、呕吐的措
施：(1)在治疗刖应少食;
⑵摄入不引起呕吐、恶
心的食物，如面包、脆饼
解疼痛，给予舒适体位 (3 )心理因素 蒸土豆；(3)不要摄入加
及止痛剂；(4)听音乐,
给予娱乐性的读物；
(4)遵医嘱给予镇
静’催眠药物并评价效
有关
自我形象紊
乱
相关因素：
(1)消耗消
瘦
(2 )化疗药
物副作用有
关
(1)告诉病人，由于身 体外表出现变化而心理 反应是正常的
(2 )鼓励病人诉说自己 的感受，倾听他们的想 法，以减轻病人的焦虑 (3)在化疗刖，应给病 人介绍一些关于毛发的 改变，皮肤护理和着装 方面的知识
(4)让病人相信，化疗
有感染的危险
相关因素：
(1 )治疗的影
响；
(2 )疾病的影
响；
(3 )免疫缺陷
有关
香料的食品、肉汁或油腻
的食物；(4)应少食多餐, 摄易消化食物；(5)当接 受带有金属味的化疗药
物时，可吸吮硬水果糖
(3)提供舒适、安静、
凉爽通风良好的休息环
境
(4)教会病人放松/分散
注意的技巧
(1 )根据化疗药后骨髓
受到抑制至最低点与恢
复的时间给予适当的护
理
(2 )在做各种治疗时，
应严格无菌操作
(3 )保持室内空气新
鲜，温湿度适宜
(4)自化疗开始，到停
化疗2周，嘱病人做好个 人生活护理，尤其是肛周
和外阴部
时，身体的某些变化是
暂时的，今后会慢慢恢 复
(5)保持口腔卫生，保证每
日2次口腔护理，进食物后
漱口
化疗期间食物应软，避 免粗糙食物
保持大便通畅，嘱病人 每日排便一次
体液过多的
危险
相关因素：
大量静脉化
疗有关
(1)遵医嘱给予利尿药
(2 )鼓励病人多休息，以
复体力
(3)必要时限液、限盐、
定24h液体摄入计划
有局部组织完整
性受损的危险
恢
相关因素：
化疗药物渗出
制
于血管外
(4)告诉病人若出现心慌、
呼吸急促等症状要立即报告
(5 ) 评估并记录皮肤
(1)在给化疗药物时，要选 择 合适的静脉
(2 )告诉病人，如果在静 脉注 射的部位，出现触痛’刺痛、 烧灼感或其他异常的感