卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察.doc

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察
王爱英 张毛讲 [摘要] 目的 观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应。 方法 将50例晚期胃癌患者随机分为A组和B组,每组各25例。A组:卡培他滨1 000 mg/m2bine)联合奥沙利铂(OXA)进行化疗(OX方案),B组用5-Fu和亚叶酸钙(LV)联合奥沙利铂进行化疗(OFu/LV方案),现将观察结果报道如下:
1 资料与方法
一般资料
50例晚期胃癌患者均经病理学确诊,其中,高分化腺癌6例,中分化腺癌7例,低分化腺癌20例,黏液腺癌11例,印戒细胞癌6例;男29例,女21例;年龄35~68岁,中位年龄55岁;初治者19例,术后复发或转移者31例;Karnofsky评分均在70分以上;均有可测量病灶供评价疗效;血常规、心电图、肝功能、肾功能均正常。将50例患者随机分为A组和B组,各25例。两组患者在年龄、性别、病理类型和病期方面差异无统计学意义(P > ),具有可比性。
治疗方法
A组:卡培他滨1 000 mg/m2,每天2次口服,d1~14;奥沙利铂130 mg/m2,加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注(2 h),d1。B组:亚叶酸钙200 mg/d,加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注(2 h),d1~5;5-Fu 750 mg/d,加入5%葡萄糖注射液500 mL中缓慢静脉滴注(8 h),d1~5;奥沙利铂130 mg/m2,加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注(2 h),d1。3周为1个周期,每例患者至少治疗3个周期。
每周期化疗前后复查血常规、肝肾功能、心电图。化疗时每天静脉滴注托烷司琼和地塞米松预防化疗毒性反应。用奥沙利铂当日及后2 d内忌冷饮、冷食,忌用冷水洗手。化疗期间恶心呕吐严重者可再加用止吐药对症治疗,出现白细胞减少而影响化疗者可给予升白细胞药物治疗。
疗效评价标准
采用实体瘤疗效评价标准[5]分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和进展(PD)。总有效=CR+PR。
毒性反应评定标准
参照WHO抗癌药物毒性反应分度标准[6]进行评价。
统计学方法
采用SPSS ,计数资料比较采用χ2检验。P < 。
2 结果
两组临床疗效比较
A组(25例):CR 2例,PR 11例,NC 11例,PD 1例,%;B组(25例):CR 1例,PR 11例,NC 12例,PD 1例,%。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(χ2=,P > )。见表1。

表1 两组临床疗效比较(例)




毒性反应
恶心、呕吐、腹泻、口腔炎等消化系统毒性反应,A组发生率明显低于B组(P < )。血液学毒性包括白细胞减少、血小板减少、贫血等,两组结果相似。周围神经毒性主要表现为肢体麻木、对冷刺激敏感,两组结果相近。其他毒性反应,如脱发、肝肾功能损害,两组相似。所观察的毒性反应主要表