2022医保中心自查报告.docx

2022医保中心自查报告
医保中心自查报告1
人力资源和社会保障局:
　　我院根据《滦南县人力资源和社会保障局关于转发唐人社办21号文件“两定点”单位管理的通知》等文件精神，经我院相关工作人员的努力，对于我院就诊的参保人员进行全面梳理
　　2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单。
　　3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。
　　4、对就诊人员要求需用书目外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。
　　5、严格驾驭医保病人的入、出院标准，医保办抽查10例门诊就诊人员，10例均符合填写门诊就诊记录的要求。
　　五、医疗保险信息管理：
　　1、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策刚好修改，参考范文网能刚好报告并主动解除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。
　　2、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。
　　3、本院信息系统医保数据平安完整。
　　4、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒。
　　六、医疗保险政策宣扬：
　　1、本院定期主动组织医务人员学习医保政策，刚好传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的驾驭、理解程度。
　　2、实行各种形式宣扬教化，如设置宣扬栏、责任医生下乡宣扬，印发就医手册、发放宣扬资料等。
　　由于医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，这就要求我们们医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素养的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，常常沟通，使我院的医疗工作做得更好。
医保中心自查报告3
　　为实行**区人社局《关于开展医疗工伤生育保险定点服务机构专项检查的通知》永人社发（20xx）131号文件精神，依据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行检查的要求，我院高度重视，仔细布置，落实到位。由院长牵头，医务科详细负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查状况汇报如下：
　　一、医疗保险基础管理：
　　1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人详细负责基本医疗保险日常管理工作。
　　2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
　　3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用运用状况，如发觉问题刚好赐予解决，在不定期的医保管理状况抽查中如有违规行为刚好订正并马上改正。
　　4、医保管理小组人员主动协作县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、。
　　二、医疗保险业务管理：
　　1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
　　2、基本达到按基本医疗保险书目所要求的药品备药率。
　　3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药状况都按规定执行。
4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
　　5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
　　三、医疗保险费用限制：
　　1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
　　2、门诊人均费用低于医保病人药品比例限制的范畴。
　　3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例限制在20%以内。
　　4、每月医保费用报表按时送审、费用结算刚好。
　　四、医疗保险服务管理：
　　1、本院设有就医流