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口服孟鲁司特时间为3个月
曾晓春 摘 要 目的:探讨孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:260例 CVA患者随机分成观察组与对照组各130例。对照组给予口服盐酸丙卡特罗和氯雷他定,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特月我院呼吸科门诊就诊的CVA患者260例,其中男136例,女124例;1~3岁84例,4~6岁92例,7~9岁43例,10~12岁41例;病程1~7个月。随机分为观察组与对照组各130例,两组患者的性别构成、发病年龄、病程等无统计学差异。

参照2008年我国儿童支气管哮喘诊断与防治指南CVA诊断标准[1]:1)咳嗽持续大于4周,常在夜间和(或)清晨发作或加重,以干咳为主;2)临床上无感染征象或较长时间抗生素治疗无效;3)抗哮喘药物诊断性治疗有效;4)排除其它原因引起的慢性咳嗽;5)支气管激发试验阳性和(或)呼气峰流速(PEF)每日变异率≥20%;6)有个人或一、二级亲属特应性疾病史或变应原检测阳性。


入选的260例CVA患儿分为:对照组(130例)口服盐酸丙卡特罗, μg/kg, 1次/12 h,口服氯雷他定片或糖浆,体重>30 kg,一日1次,一次10 mg;体重<30 kg,一日1次,一次5 mg。观察组在对照组基础上加用孟鲁司特咀嚼片,每晚1次,<3岁3 mg,3~6岁4 mg,6~12岁5 mg。丙卡特罗、氯雷他定用至临床症状与体征消失,口服孟鲁司特时间为3个月。随访6个月,观察患者疗效、血尿常规、肝肾功能及复发情况。

采用 SSPS ,组间计量资料比较采用 t检验,计数资料比较采用χ2检验,以P<。

2结果

、消失时间比较
与对照组相比,观察组患者临床症状缓解时间、消失时间均明显缩短(分别为P<、P<),见表1。

%、% (P<),%、% (P<),见表2。

130例患儿治疗3个月内,有9例发生呕吐,17例发生口干,4例一过性头晕,均自行缓解,血尿常规、肝肾功能检查未见异常。


3讨论

哮喘是气道慢性炎症性疾病。CVA是一种特殊类型的哮喘,气道炎性反应与临床症状相对较轻。目前认为,CVA与哮喘均表现为慢性气道变态反应性炎症及气道高反应性[2],但CVA气道痉挛位于末梢气道[3],一般无哮鸣音。由于持续的气道炎症,支气管黏膜受损、肿胀,气道咳嗽感受器的兴奋性阈值降低,对冷空气、异味、呼吸道感染等各种刺激的敏感性增强,通过迷走神经反射直接引起咳嗽或局部支气管痉挛间接引起咳嗽。微小刺激即可造成支气管痉挛,刺激咳嗽感受器,诱发迷走神经咳嗽反射,加重咳嗽[4]。由于CVA无喘息,临床医师对本病认识不足,常造成本病误诊或漏诊。临床上应注意与鼻后滴漏综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流、药物性咳嗽等疾病的鉴别。采集病史时应注意询问患儿咳嗽情况,是否伴有喘息