针刀在骨伤科的应用.ppt

针刀在骨伤科的应用
浙江省中西医结合医院
郑 琦
精选ppt
什么是小针刀？
既是针又是刀
有针的锋利和微创
有刀锋可以完成闭合的软组织手术
精选ppt
针刀是中医还是西医？
针刀是根据传统中医经络理论结合是骨质增生的根本原因。
人体内力学表现有三种：拉应力、压应力、张应力。
应力降低处，其生命活性就呆滞、减弱或萎缩。
应力增高处，生命细胞受损伤，在人体代偿机制作用下，该部真正器官变性，变硬、钙化、骨化。
针刀医学用针刀和特殊手法消除造成高应力的各种因素，使人体力学状态恢复平衡，从根本是治疗骨质增生疾病。
精选ppt
4，关于经络实质的理论。认为：
经络是东方医学抽象思维的产物。
神经反射系统、电生理系统、体液调节系统等综合效应的统一——人体信息反应系统。经络是这一系统的主要通道。
精选ppt
（二）、六大组成部分
1、针刀医学的病理生理学。
2、针刀医学的影象学。
3、针刀医学的手法学。
4、针刀医学的诊断学。
5、针刀医学的治疗学。
6、针刀医学的护理学。
精选ppt
（三）、四大特点
1、使开放手术变为闭合性手术。
2、诊断细微，疗效快捷。
3、使复杂变简单。
4、使不治之症变为可治之症。
精选ppt
针刀的操作方法
1定点：即确定病灶部位，不但要确定体表进针点，更重要的是确定病灶深部位置及解剖结构。
2消毒：局部皮肤常规用2%碘酒、75%酒精消毒，铺洞巾。术者带手套。
精选ppt
3 局麻：是否应用局麻及局麻范围依具体情况而定。
不用局麻法：多选用细的平口利刀，直接进针。进皮时有痛感。可根据深部敏感酸痛点寻找病灶。
表浅局麻法：即在进针处用局麻药作一皮丘，以免进皮时疼痛。
全层局麻法：即在皮肤及病灶处均行浸润麻醉。
~1%普鲁卡因，~1%利多卡因。
精选ppt
4 进针：不同流派、不同器械进针方法有所不同，常用的有：
（1）、加压分离进针法：用于平口利刀将刀口压在进针点上，使刀口与血管、神经、肌纤维平行。稍加压使进针点处形成一长形凹陷，深部神经、血管会被分离在刀刃两侧，当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管膨起在针体两侧而不致损伤。
精选ppt
（2）指切押手进针法：左手拇指带手套或消毒指套，紧压在进针点，把血管神经推挤开，右手持利口针刀贴紧甲面刺入。
（3）两部进针法：平口钝刀及钩刀、叉刀等不能直接刺入皮肤，须用三棱刀先刺开皮肤，其它器械再经皮孔深入，逐渐到达病灶。
精选ppt
针刀入路 图1
精选ppt
针刀入路 图2
精选ppt
针刀入路 图3
精选ppt
针刀入路 图4
精选ppt
针刀入路 图5
精选ppt
针刀入路 图6
精选ppt
针刀入路 图7
精选ppt
5、深部操作法：深部操作手法的选用主要根据病变的性质、解剖结构、器械而定。右手持针炳，在按压于局部的左手拇指的帮助下进行松解剥离。
精选ppt
针刀手术方法 图1
精选ppt
针刀手术方法 图2
精选ppt
针刀手术方法 图3
精选ppt
针刀手术方法 图4
精选ppt
针刀手术方法 图5
精选ppt
针刀手术方法 图6
精选ppt
针刀手术方法 图7
精选ppt
针刀手术方法 图8
精选ppt
针刀手术方法 图9
精选ppt
针刀手术方法 图10
精选ppt
针刀手术方法 图11
精选ppt
针刀手术方法 图12
精选ppt
针刀治疗慢性软组织损伤的机理探讨
精选ppt
慢性软组织损伤的病理
骨折移位
骨错缝
筋出槽
力学状态改变
软组织挤压、牵拉
大量组织细胞坏死、渗出
软组织无菌性炎症
缓激肽类、5-羟色胺等炎症因子释放
炎症吸收、组织修复
遗留损伤组织纤维瘢痕形成及与相邻组织粘连
正常的力学动态平衡被破坏
形成新的病理因素
卡压血管、神经等影响功能
急慢性损伤
精选ppt
1、经皮微形手术可松解骨纤维管卡压征。
骨纤维管卡压征是一类常见病症，依骨一纤维管内被压迫的结构不同可分为狭窄性腱鞘炎，和神经卡压症。
精选ppt
狭窄性腱鞘炎，常见的有肱二头肌长头腱鞘炎，桡骨茎实腱鞘炎，屈指肌腱腱鞘炎等。
其病理改变主要是腱鞘管的一部分，因损伤而狭窄，以致从中通过的肌腱受束窄而损伤，形成葫芦样粗细不均，肌腱与鞘管内壁产生粘连，肌腱在鞘管内滑移障碍，并产生疼痛。由于上述结构比较表浅，深