风湿热、川崎病.ppt

风湿热
(Rheumatic fever)
华中科技大学同济医学院
第一临床学院儿科学系教研室
郑孝清
急性风湿热
(Acute Rheumatic Fever)
目的与要求:
1、了解急性风湿热的病因及病理过程;
2、掌握急性风湿热的临床表现及诊断标准;
3、熟悉急性风湿热的鉴别诊断;
4、掌握急性风湿热的治疗及预防。
一、概述
该疾患是一种常见的反复发作的全身结缔组
织性疾病。与A组乙型溶血性链球菌感染有关。心
脏和关节最易受累。严重威胁儿童的健康。
二、流行病学及病因
(一)流行病学特点:
﹡发病率
﹡发病季节
﹡发病地区
﹡发病年龄
2,433例急性风湿热年龄分布
年龄例数%
<4岁 30
4~6岁 217
7~10岁 918
11~14岁 1,268
即将近90%的病例属于7岁以上,性别差异不大。
%
(二)病因
1、链球菌感染
2、病毒感染
3、体液免疫
4、细胞免疫
5、免疫遗传易感性
链球菌感染后的证据:

1、风湿热经常发生在链球菌感染后的2~3周内;
2、其流行与分布地区和溶血性链球菌感染一致;
3、风湿热患者的咽拭培养A组溶血性链球菌阳性率
达 70-90%,血清中多种链球菌抗体均有升高;

4、积极预防链球菌感染可使风湿热的发生降低。
三、发病机理
与A组乙型溶血型链球菌感染后的免疫
反应有关。
﹡变态反应
﹡自身免疫
四、病理变化
渗出期(exudative period)
结缔组织中的胶原纤维分裂、肿胀、
玻璃样纤维素样变性(2-3周)
增殖期(proliferative period)
风湿性肉芽肿或风湿小体(Aschoff body)
病变主要局限于心肌、心内膜(3-4月)
硬化期(sclerotic period)
心脏瓣膜、心肌、心内膜形成瘢痕组织,
增厚、变形引起M、A狭窄、关闭不全。
渗出性改变