便秘老人，且慢用泻药.doc

便秘老人，且慢用泻药
王辉武 张大伯的大便问题已经是20多年的“老大难”了。听人家说:便秘算啥毛病?热重呗!于是他在家里和办公室都准备了黄连上清丸,每遇大便不通,就服上半包或一包。开始时药很灵验,一经用药,很快腹痛拉稀。后来一包便秘老人，且慢用泻药
王辉武 张大伯的大便问题已经是20多年的“老大难”了。听人家说:便秘算啥毛病?热重呗!于是他在家里和办公室都准备了黄连上清丸,每遇大便不通,就服上半包或一包。开始时药很灵验,一经用药,很快腹痛拉稀。后来一包不行改两包,或两种泻药一起吃,诸如果导、排毒养颜胶囊等都经常用。近年用成药无效了,每天靠番泻叶过日子。
最近,张老伯的情况不大好,他已经五天没有解大便了。这可急坏了张大妈,用了好多药都无济于事,只好送他到医院灌肠。谁知这一招也不灵了,为了安全,医生劝张老伯住进了医院。经检查,老伯直肠中没有堵塞,大量粪便停滞在结肠,是长期滥用泻药的后果。

老人用泻药 效差害处多

张老伯的问题出在哪里呢?这还要从中医对老年便秘的特殊认知说起。中医认为,老年人随着衰老的自然进程,脏腑功能衰退,便秘者大多属于虚证。但是,一般老年人不了解这种体质的特殊性,经常采用大黄或以大黄为主的中成药通便,使原本虚弱的脏腑功能更加虚弱,不但达不到通便的目的,反而会诱发其他许多疾病。
因为清热通便药又称峻泻攻下药,酚酞、果导片、三醋酚酊等西药,都属刺激性泻药。这些药物长期反复对肠道刺激,会使肠黏膜出现应激性减退,造成即使有粪便在肠中停留、肠道也无动于衷的状况。此时,不吃泻药刺激就无法解便,而泻药剂量则越用越大,由此恶性循环,终致顽固性便秘。
老年人便秘初起可能仅有腹胀嗳气,不敢多吃;严重时出现头晕头胀,烦躁失眠,坐卧不安,容易发脾气,甚至呕吐腹痛;有的因便秘诱发痔疮、肛裂出血、肠梗阻、疝气;有心脑血管疾病的更危险,可能引发心绞痛、心肌梗死、心律紊乱、高血压、卒中等。有报道,患有心脏病的老人,10%左右的死亡诱因就是大便不通。

气虚肠无力 努挣莫奈何

有的老人说:我的大便并不干结,常软柔而不硬燥,有时虽然四五天未解,肚子怪不舒服的,心里也有些恐惧,上厕所一蹲半小时,使出全身力气努力,但腹中就是一点动静也没有……
粪便不干燥,有时甚至是稀的,同样解不出来或者解不干净,这是什么原因呢?中医认为这种便秘也是“虚”的缘故,是脾胃气虚,运化的功能不足所造成的。除大便不畅通外,还伴有气短(提不上气)无力,食欲下降,说话费力,稍事活动就心跳心慌、爱出虚汗等症状。现代医学则认为这主要是因为肠道平滑肌、膈肌、提肛肌、腹壁肌等的动力不够所造成的。

中医补气血 运脾便畅通

中医把以上老人因中焦(脾胃)气虚、运化无力,肠蠕动缓慢而致的大便不畅,称为虚秘,治疗原则以补气健脾、活血润燥为主。凡老年人的功能性大便不通畅,或粪便先硬后软,3~5天不解大便,有放屁,但屁不多,并伴有气短无力,食欲不振,心悸失眠,口不渴、尿不黄,腹胀不舒服等,即可用本法。
我们总结了一系列经验方,主要药物有黄芪、石斛、火麻仁、当归、红花、桃仁、肉苁蓉等。病人拿到药物后,将一剂药放进药罐(非金属的),加冷水浸泡1小时左右,使水淹过药