泻药应用于便秘治疗.doc

泻药应用于便秘治疗
黑龙江省鸡西市市医集团恒山中心医院黑龙江鸡西 158100
【摘要】目的探究泻药应用于便秘治疗的临床治疗效果。方法以患者病理表现及临床检查结果为依据,制定内科治疗方法。结论对便秘的病因分析,应注意分析平时的饮食、生活和排便习惯,有无痔疮或肛裂史,是否常服润肠性泻药,与便秘伴发的症状等,依据具体病因选用泻药予以治疗。泻药的基本作用为刺激肠道分泌和减少吸收、增加肠腔内渗透压和流体静力压。西药治疗便秘具有服用方便的特点。
【关键词】临床;消化内科;治疗
引言
直肠性便秘是由于直肠黏膜感受器敏感性减弱,导致粪便堆积于乙状结肠所致,如进食太少、水分缺乏或食物缺乏纤维素、缺乏定时解大便的习惯而影响排便反射所致的便秘等。
其他如引起副交感神经活动抑制的脊髓病变,铅、砷、汞和磷等中毒、肠蠕动减弱、直肠黏膜充血、炎症、肛裂、痔疮等,均可引起便秘。
1便秘的病因
中年以上患者如发生排便习惯改变,或有进行性便秘。应警惕可能是结肠癌。急性便秘伴呕吐、腹胀、肠绞痛者应考虑肠梗阻。,可能为慢性铅中毒。便秘与腹泻交替,并伴有腹痛,常见于腹腔内结核、结肠肿瘤、慢性溃疡性结肠炎。粪块细小,分节呈羊粪状者,常为结肠痉挛或肠易激综合征所致。便秘伴腹部包块者须注意肠梗阻、肠套叠、肠肿瘤、盆腔肿瘤、腹腔结核等。如病人便秘史较长,又无其他不适及阳性体征、年龄在中年以上者,可能是习惯性便秘。
2泻药的分类

这类泻药及其体内代谢产物刺激肠合成和释放炎症介质引起肠腔积液而腹泻,使肠蠕动加强,[1]。如番泻叶(每次3~6 g)、蓖麻油(每次10~30 m1)、大黄(大黄片,~,或大黄苏打片每次2~3片)。刺激性泻剂多半在肝内代谢,长期服用可引起结肠黑变病,反而加重便秘,但停药后病变可逆。酚酞直接作用于结肠,部分酚酞在小肠内吸收,存在肠肝循环,故其作用时间延长。此类泻药是便秘病人最常自服的药物,如果长期使用能引起肠道应激性降低的副作用,所以不宜常用。

又称容积性泻药,这类泻药能阻止肠道吸收水分,使肠内容积增大。同时它们口服后很难吸收,能在肠内形成很高的渗透压,使水分和食糜容量增大。由于容量大,肠道被扩张,机械性地刺激肠道,引起肠蠕动增强而排便。容积性泻剂能起到膳食纤维的作用,使液体摄取增加。含多糖或纤维类包括多纤维食物[2],能膨胀成润滑性凝胶,使肠内容物易通过,并促进肠蠕动,一般12~24小时有效。如琼脂(每次15~30 m1,每日1~2次),甲基纤维素(~5 g/d)葡甘聚糖(~2 g/次,3次/d)。可长期应用,特别适用于进食少渣饮食者、孕妇或停用刺激性泻药者,服药时鼓励患者多饮水,以免发生肠梗阻。

适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施。如温盐水2 000~3 000 ml、温水500~1 000 m1、肥皂水75 ml加温开水至1 000 ml、甘油栓及开塞露等。
对以上泻药可按作用时间选择应用。稀释性泻药作用时间快,服后4~6小时即可排出水样粪便,常伴有腹痛,主要用于急性便秘、顽固性便秘,不宜长用,服药后应多饮开水。刺激性泻药作用慢,宜临睡前服用,服后6~8小时排便。润滑性泻