缓泻药与便秘幻灯片.pptx

缓泻药的药效及合理使用
————课程:药物与健康
排便是一种反射性动作,当人体直肠粘膜的末梢神经感受器收到粪便的刺激时,冲动传入脊髓中枢,并通过腹下神经和哦按神经发出冲动,食指长收缩,肛提肌和腹肌更收缩,肛门括约肌舒张,从而使粪便排出。整个反射过程收到的脑皮层的控制,所以,人么可以随意延迟排便动作
人在进食之后约10小时~40小时后排出粪便,大多数活动健康人在饮食摄入平衡的情况下,不会有大便功能问题,正常粪便的稠度适中,稍加用力即能排出。一般认为,一日排便次数不超过3次或者每周不少于2次,一次大便的的重量为150g~350g,为正常范围,过多则会腹泻,过少则会便秘,决定便秘的程度是大便的稠度而不是大便的次数。
便秘只是一种症状,不一定就是疾病,它是由于粪便在肠内停留过久,过分太少,表现为大便干枯,并感到排泄费力、排出困难和排不干净,有些患者可同时伴有下腹部胀感、腹痛、恶心、食欲减退、口臭、口苦,全身无力以及头昏、头痛等,有事患者自己在小幅左侧(即乙状结肠部位)可摸到包块(即粪便)以及发生痉挛的肠管。
不良饮食习惯
缺乏体育锻炼
饮水太少
结肠低张力不够、肠运动不正常等疾病
长期滥用泻药
便秘的原因
便秘的分类( astriction)
意识性便秘
功能性便秘
痉挛性病变
低张力性便秘
药物性便秘
低张力性便秘
常见于老年人、经期或产期妇女,以及
由身体衰弱、肠麻痹、甲状腺功能减退、糖尿病并发神经病变等
引起的肠肌肉张力降低及腹肌和膈肌无力。通常排出的是软便,但蹲便时间较长。
药物性便秘
中枢抑制药如吗啡、阿片
等能降低排便反射对刺激的敏感性; 抗胆碱药能降低肠道平滑
肌的张力; 抗酸药如次碳酸铋、氢氧化铝等的收敛作用都可引
起便秘;此外,含铁、铝、钙的制剂也可导致便秘。
缓泻药
一类能促进排便反射或使排便顺利的药物,。按其作用机理可分为以下4 类:
容积性泻药
刺激性泻药
润滑性泻药
膨胀性泻药
为一些不易被肠壁
吸收而易溶于水的盐类, 口服后在肠道内形成高渗透压的盐溶
液, 使肠腔吸附水分增加, 容积加大, 刺激肠粘膜, 引起肠蠕动
增强而排便。代表药物有硫酸美。
药物本身或其在体内的代谢产物能刺激肠壁, 肠蠕动加强而促进排便。代表药物有比沙可定(便塞停) 、酚酞(果导) 、双醋酚汀
药物能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出。代表药物有甘油、山梨醇、聚乙二醇、液体石蜡
药物具有强吸水性,有肠内吸水膨胀形成胶体,使大肠内容物变软,含水分增多,体积增大,刺激肠壁,反射性增加肠蠕动而促进排便。代表药物有羧甲基纤维素钠、琼脂。
硫酸镁(硫苦、泻药)
为容积性泻药。口服不易被肠道吸收,停留在肠腔内,使肠内容积的渗透压升高,阻止对肠腔内水分的吸收,同时将组织中的水分吸收到肠腔中,使肠容积增大,刺激肠壁,反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈,犹如冲洗肠管,排出大量水样便。既可单独应用,又可与山梨醇或甘油配伍。适用于急性便秘, 食物中毒或药物中毒时清洗肠道, 肠内异常发酵引起的下腹膨胀, 还可与驱虫药合用以帮助排出虫体。
用法及用量
成人1 次5克~20 克;儿童1 次每周岁1 克。同时应大量饮水。
硫酸镁(硫苦、泻药)
用法与用量
口服导泻趁人每次5~20g,小儿每次每岁1g,服药时应大量饮水:用于利胆时,每次2~5g,日服1~3g,饭前服:
还可用于十二指肠引流,抗惊厥、降血压,治疗心绞痛,治疗心律失常,治疗先兆流产。
不良反应
大量服用可导致脱水;静滴时易造成血镁过高,引起皮肤潮红、口渴、低血压、心动过缓、传导阻滞以及发生呼吸抑制或心脏停搏