功能性胃肠病课件.ppt

功能性胃肠病课件
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2 脑(brain)：
颅腔内，高级中枢，后接脊髓。
大脑
小脑
间脑
脑干
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，委屈易哭，悲观失望、无愉快感，不愿见人，不想说话，对什么都不感兴趣，看什么都不高兴，压抑苦恼，甚至自觉活着没意思，入睡困难，睡眠表浅，早醒梦多，身疲乏力，记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝。植物神经紊乱还可以导致胃肠功能紊乱，如没有食欲，进食无味，腹胀，恶心，打嗝，烧心，胸闷气短，喜长叹气，喉部梗噎，咽喉不利，有的患者表现头痛，头昏，头憋胀，沉闷，头部有紧缩感重压感，头晕麻木，两眼憋胀，干涩，视物模糊，脖子后背发紧发沉，周身发紧僵硬不适，四肢麻木，手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛，游走性异常感觉等症状。植物神经紊乱患者常以自觉症状为主，虽然做过多次检查，但结果往往都比较正常，什么病也查不出来，上述种种症状在临床上常被认为是精神病，脑供血不足，心脏病，胃肠病而进行治疗，往往疗效不高或无效，其实这些症状都与植物神经紊乱有着密切关系.
植物神经紊乱
第三节 内脏神经系统
内脏神经
内脏感觉神经
内脏运动神经
（自主神经、植物神经）
交感神经
副交感神经
分布至内脏、心血管、腺体
神经肽 脑肠肽
2011年中国消化病学研究进展中指出，消化病学临床基础研究逐步认识了胃肠激素在消化生理学、消化疾病病因和发病机制中的重要作用，先后开展了促胰液素、促胃液素、蛙皮素、血管活性肠肽、抑胃肽、生长抑素等神经内分泌激素相关研究，脑肠肽是将中枢与神经内分泌、肠神经系统和免疫系统相关连的双相通路、外在刺激或肠内信息通过神经联接，与高级神经中枢相联互动，调节胃肠感觉、动力和分泌等功能，其调节是通过脑啡肽、P物质、血管活性肽、降钙素基因相关肽、胆囊收缩素、和5-羟色胺等内在的多种脑-肠肽来完成的，影响胃肠的生理、内分泌和免疫系统。
神经肽（neuropeptide）:主要存在
于神经元内起着 信息传递作
用的一类生物活性多肽。按其
作用方式不同分别起着
递质（ transmitter）、
调质（modulator）、
激素（hormone）的作用。
脑肠肽
：
SP（11肽）、SS （14肽） 、NT
（13肽） 、CCK8 （8肽）
，RIA、ICC示胃肠道
中有相应的物质
MENK（5肽）、LENK （5肽） 、
β-END （31肽） 、TRH （3肽）
，RIA、ICC示脑
中有相应的物质
VIP（28肽）
神经肽的生理作用
神经肽最重要的功能是脑和身体各系统功能的整合，这些功能包括：对痛觉的调节，生长发育、生殖的调节，水盐代谢、体温调节，水和食物摄取，心血管的作用，消化、呼吸调控，行为和记忆等。神经肽还参与许多自主神经反应，影响神经发育和再生。
咽
食道
胃
小肠
大肠
肛门
口腔
咽
食道
肝
胰
胃
大肠
小肠
肛门
功能性胃肠病
功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders, FGID)是以消化系统症状为临床表现, 应用生化、影像学和内镜检查等并未发现有器质性病变或不能用器质性疾病解释症状的一组胃肠道疾病.
是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关症状，因症状特征而有不同命名。常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等其他功能性症状，且多伴有精神因素的背景。需经检查排除器质性病因方可确诊。
功能性胃肠病
人类对FGID的认识有一个渐进的过程. 在早期欧洲文献中有一些胃肠功能障碍的报道, 第1篇描述肠易激综合征（ IBS)的英文文献在19世纪早期发表. 医学界对IBS的认识在随后的120年里几乎没有进展.
1962年, 牛津大学Chardhary和Truelove首次对IBS患者进行了系统回顾, 他们的报道将功能性疾病引入一个新领域, 此后, 关于功能性疾病的科学文献迅速增多
为制定罗马Ⅲ, 委员会从18个国家中挑选87名参与者并分成了14个委员会. 包括中国、巴西、智利、委内瑞拉、匈牙利和罗马尼亚也有成员加入. 罗马Ⅲ标准于2004-11/12在罗马会议上完成, 委员会成员在2005年蒙特利尔世界胃肠病学大会上报告了