护理查房-高血压病 PPT课件1.ppt

护理查房
目录
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病因﹑临床表现、治疗要点
护理诊断及护理措施
健康教育及出院指导
高血压的定义﹑分类
病例导入
♦患者:魏哈斯图雅,女,48岁,蒙古族。主因高血压病(3级,高危)于2014年11月24日收住我科。
♦患者于10天前劳累后出现头痛伴头晕,无恶心呕吐,无视物旋转,无肢体活动不利,头痛呈持续性,遂就诊于宁夏人民医院附院行动态血压监测等检查,考虑为“高血压病”,给予替米沙坦80mg1次/日口服后头痛症状缓解。此后上述症状间断出现头痛时测血压多次明显增高,均在140/90mmHg以上,最高为170/100mmHg,无面部潮红、双下肢麻痹表现。发病以来,患者精神、饮食尚可,大小便正常,体重无明显改变。
♦入院查体:℃,P70次/分,R18次/分,BP145/96mmHg
病例汇报
。  
,血压控制在理想范围。
,了解药物的名称、用法、作用及副作用。
护理目标
概念
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上或2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。
1999WHO/ISH指出高血压的定义:未服抗高血压的情况下, 收缩压≥140mmHg,舒张压≥ 90mmHg。
高血压的分类
类别
收缩压(mmHg )
舒张压(mmHg )
理想血压
<120
<80
正常高值
130~139
85~89
1级高血压(“轻度”)
140 ~159
90 ~99
2级高血压(“中度”)
160 ~179
100 ~109
3级高血压(“重度”)
≥180
≥110
单纯收缩期
高血压
≥140
<90
病因
原发性高血压的病因为多因素,可分为遗传和环境因素两个方面。遗传因素约占40%,环境因素约占60%。
临床表现

(1)症状:常见症状有头痛﹑头晕﹑疲劳﹑耳鸣﹑心悸等,可因过度疲劳﹑激动或紧张﹑失眠等加剧,休息后多可缓解。
(2)体征:高血压病体征一般较少,除血压升高外,心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音。
2、并发症
(1)高血压危象:病人表现为头痛﹑烦燥﹑眩晕﹑恶心﹑呕吐﹑心悸﹑胸闷﹑气急,视力模糊等严重症状。
(2)脑血管病:最常见,包括各种出血性或缺血性脑卒中﹑高血压脑病等。
(3)心脏并发症:包括高血压性心脏病﹑急性左心衰﹑冠心病。
(4)慢性肾衰竭
(5)主动脉夹层:为最严重的血管急症,常可致死。
(6)其他:眼底改变及视力视野异常,还有鼻出血。
治疗要点

主要措施包括:①控制体重;②减少食物中钠盐的摄入量,并增加钾盐的摄入量;③减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量;④戒烟﹑限酒;⑤适当运动;⑥减少精神压力,保持心理平衡。

目前降压药物有6类,即利尿剂﹑β受体阻滞剂﹑钙通道阻滞剂﹑血管紧张素转换酶抑制剂﹑血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂﹑α受体阻滞剂。临床上常用到的降压药物有硝普钠﹑硝酸甘油﹑尼卡地平﹑地尔硫卓﹑美托洛尔等。
应用降压药物治疗应遵循小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药,个体化的原则。