重庆骑士肝病医院治疗乙肝效果如何 慢性乙肝防病指导.ppt

重庆骑士肝病医院治疗乙肝效果如何_慢性乙肝防病指导慢性乙型肝炎对策攻略
重庆骑士医院肝病科
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主任委员:翁心华
副主任委员:成军、李兰娟、王宇明
秘书:缪晓辉、王贵强
委员:蔡淑清、程明亮、方之勋、高连相、高志良、龚作炯、郭雁宾、侯金林、黄祖瑚、江河清、李太生、李文凡、李旭、刘金星、刘沛、刘庄、罗光汉、马英骥、牛俊奇、牛贞玉、潘晨、任喜民、苏林光、谭德明、万谟彬、王凯、闻炜、乌云、谢青、徐伟民、薛燕萍、张伦理、赵连三、赵龙凤、朱理珉、朱启镕
第七届中华医学会感染病学分会委员会(2002-)
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主任委员:庄辉
副主任委员:贾继东、刘平、张玲霞
委员:陈成伟、程明亮、段钟平、范学工、高连湘、郭德忠、贾杰、江河清、江家骥、姜波、李家斌、李淑兰、李星五、林菊生、刘金星、刘晶美、刘克洲、刘宇平、罗光汉、罗金燕、朴云峰、任红、唐红、王勤环、王少斌、王铁武、魏来、肖杰生、谢尧、杨广顺、叶胜龙、张沛怡、张尚忠、张新年、赵桂珍、郑怀竞、朱理珉
第三届中华医学会肝病学分会委员会(2002-)
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介绍:国内外乙型肝炎防治共识或指南
2004年<美国肝病学会指南>(AASLD)Hepatology 2004,39:857-861(update)
2003年<欧洲肝病学会共识>(EASL)J Hepatol 2003,39(suppl):S3-S25
2005年<亚太肝病学会共识>(APASL)Liver International 2005,25:472-489
2000年<中国病毒性肝炎防治方案>中华肝脏病杂志 2000,8:342-349
2005年<中国慢性乙型肝炎防治指南> 全文共21章中华肝脏病杂志 2005,13:881-891
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<中国慢性乙型肝炎防治指南>特点
言之有据,依据循证医学原则
重视预防,强调新生儿的接种
接轨国际,突出抗病毒的治疗
博采众议,个别内容尚存争议
通俗易懂,文字力求规范简洁
帮助决策,并非强制防治标准
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<中国慢性乙型肝炎防治指南>依据
级别
定义
Ⅰ
随机对照试验
Ⅱ-1
非随机对照试验
Ⅱ-2
队列或病例对照分析研究
Ⅱ-3
多时点病例系列分析,结果明显的非对照试验
Ⅲ
权威的观点及描述流行病学研究
Strader DB,et al. Hepatology,2004,39:1147-1171
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一、病原学
HBV病毒结构示意图
电镜下HBV颗粒
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HBV感染过程
一、病原学
cccDNA-共价闭合环状DNA
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HBV基因组结构
一、病原学
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HBV含4个部分重叠的开放读码框(ORF),即:前S/S区、前C/C区、P区和X区
前C区和基本核心启动子(BCP)的变异可产生HBeAg阴性变异株
P基因变异主要见于POL/RT基因片段。在LAM治疗中,最常见的是YMDD变异为YIDD或YVDD
S基因变异可导致隐匿性HBV感染,HBsAg阴性
一、病原学