肝硬化--张继明2016.ppt

肝硬化
北京市第二医院
张继明
教学要求
敬业奉献求实创新
掌握肝硬化的临床表现、诊断、鉴别诊断、常见并发症及其防治方法;
熟悉病因、发病机制、病理及其与临床表现的关系。
肝脏结构
实质性器官,实质被分成许多肝小叶。
·门管区:位于小叶之间的结缔组织内,其中有肝的重要伴行管道。
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肝脏生理功能
分泌胆汁每日600~1000m1
代谢功能参与碳水化物、蛋白质和脂肪代谢、参与各种维生素代谢、对雌激素和抗利尿激素具有灭能作用
凝血功能肝是合成或产生许多凝血物质的场所
解毒作用通过分解、氧化和结合等力式而成为无毒
吞噬或免疫作用
造血和调节血液循环
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肝硬化概述:
肝硬化是以弥漫性肝纤维化,再生结节和假小叶形成为特点的慢性肝病。
其病理学特征为弥漫性肝纤维化和再生结节形成。
有肝细胞功能受损和门脉高压两方面表现
晚期常出现多种严重并发症
以男性多见,男:~8:1常在40岁左右发病,35~48岁
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肝硬化病因
◆病毒性肝炎:
乙型丙型丁型重叠感染
◆酒精中毒:
摄入乙醇80g/d,10年以上
降低肝对毒物的抵抗力
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肝硬化病因
◆胆汁淤滞
◆循环障碍
慢性心衰、缩窄性心包炎
肝淤血缺氧
肝细胞坏死、纤维化
淤血性肝硬化
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肝硬化的临床表现
一般起病隐匿、发展缓慢、可潜伏3-5年以上;少数因大片肝坏死,3-6月发展为肝硬化。
代偿期
症状轻、缺乏特异性
·失代偿期: 症状显著
肝功能减退症状
门静脉高压症状
两期分界不清
黄疸、腹水、消化道出血、肝性脑病
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症状: 乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻、上腹隐痛
体征:肝、脾轻度肿大
实验室检查:肝功能基本正常
临床表现:代偿期
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临床表现:失代偿期
全身症状:
肝功能减退的临床表现
消瘦
乏力
肝病面容
黄疸
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