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吴茱萸汤临床运用体会
　　吴茱萸汤出自东汉张仲景所著《伤寒杂病论》，该方不为一证一经一病而设，在《伤寒论》阳明、少阴、厥阴病篇以及《金匮要略》中皆有论述，厥阴头痛、虚寒呕吐等不同疾病，但病机为阳虚而阴寒内盛者，应用吴茱萸汤皆有奇效。举一反吴茱萸汤临床运用体会
　　吴茱萸汤出自东汉张仲景所著《伤寒杂病论》，该方不为一证一经一病而设，在《伤寒论》阳明、少阴、厥阴病篇以及《金匮要略》中皆有论述，厥阴头痛、虚寒呕吐等不同疾病，但病机为阳虚而阴寒内盛者，应用吴茱萸汤皆有奇效。举一反三，以吴茱萸汤变法外敷神阙穴，治疗小儿吐利简便效宏。
　　吴茱萸汤原方由吴茱萸一升、人参三两、生姜六两、大枣十二枚组成。在《伤寒论》中所见有三，《金匮要略》中有二。兹录如下：《伤寒论》阳明病篇243条：“食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也”。少阴病篇309条：“少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”。厥阴病篇378条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》第8节：“呕而胸满者，茱萸汤主之”；第9节：“干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之”。
　　以上条文明确提出了吴茱萸汤主治胃中虚寒，食谷欲呕；或呕而胸满；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死；或厥阴头痛，吐涎沫等。有温中补虚，降逆止呕的功效。其病因病机为阳气不足，阴寒内盛。而从其阳虚阴盛，脏腑功能不足，可以测知其脉象当为沉细或沉弦细，舌质淡胖，苔白厚腻或滑等为其常理。
　　刘渡舟先生强调吴茱萸汤治呕吐，不管是阳明、少阴还是厥阴，病机都是里虚寒，而上焦有热所致呕吐则为禁忌证。
　　关于吴茱萸这味药的描述，黄元御《长沙药解》有云：“味辛、苦，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。温中泻湿，开郁破凝，降浊阴而止呕吐，升清阳而断泄利。”方中吴茱萸为君药，重用六两生姜温中散寒止呕，又配伍了人参、大枣，共奏温肝脾肾之阳，扶肺脾肾之气。
　　笔者临床运用吴茱萸汤加减治疗以上病证疗效满意，介绍如下：
　　案例一、
　　吴某某，女，42岁，初诊时间2020年6月2日。经前期头痛2年，加重1月。头痛每于月经来潮前3-4天发作，以巅顶为主，也有累及头两侧，伴乳胀、心烦易怒，常感乏力，懒言；发作甚者四肢厥冷、呕吐清水，饮食、二便正常，无寒热，舌淡苔薄滑，脉弦细，LMP：。CT、脑电图检查均未见异常。西医诊断为神经性头痛，经前期紧张综合征。但多方医治不效，经人介绍寻余诊治。
　　考虑头痛以巅顶为甚，吐涎沫，舌苔薄滑，乃肝胃虚寒，浊阴上逆之症。证属胃虚肝乘，肝胃不和，肝气挟阴寒之邪上冲。法当温中补虚，疏肝降逆。遵原文“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”，予吴茱萸汤加减治疗。
　　药用吴茱萸12g，人参片9g，生姜9g，姜半夏9g，茯苓12g，大枣4枚，香附9g，柴胡9g，白芍9g。每次月经来潮前一周开始连服7剂，忌生冷、油腻、辛辣刺激、海鲜，调情志。
　　2020年6月23日月经来潮，此次头痛已减轻十之七八，无恶心呕吐、乳胀等，精神状态明显好转。服至7月20日月经来潮诸症消失而自行停药，三个月后随访未再复发。
　　案例二、
　　汪某某，女，4岁，初诊时间2020年11月3日。因在家中进食生冷出现呕吐、阵发性脐周痛，欲饮水、进食，但饮食后即呕吐更甚。母