肿瘤患者最佳止痛药物及方法课件.ppt

肿瘤患者最佳止痛药物及方法
肿瘤患者 可以无痛
主要内容
常见癌痛认识误区
2
癌症疼痛定义、特点、分类
1
药物选择及滴定
4
癌痛量化评分
3
癌
癌症疼痛定义、特点、分类
1
添加二级标题
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标题栏
主要内容
常见癌痛认识误区
2
癌症疼痛定义、特点、分类
1
药物选择及滴定
4
癌痛量化评分
3
癌痛治疗注意事项
5
常见癌痛认识误区
2
1、 癌症患者一旦用阿片类止痛药物，就意味着敲响了不祥的钟声。
2、 服药后仍有疼痛便立即换药。
3、 非阿片类药物比阿片类药物更安全。
4、 只在疼痛剧烈时才用止痛药。
5、 止痛治疗能使疼痛部分缓解即可，没有必要达到无痛。
常见癌痛认识误区
2
6、 阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度。
7、 得了癌症肯定会痛，忍痛是美德。
8、 用阿片类药物出现恶心、呕吐等副作用立即停药。
9、 只有终末期癌症患者才用最大耐受量阿片类止痛。
10、 长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾。
常见癌痛认识误区
2
11、 阿片类药物如果广泛使用必然造成滥用。
12、 一旦使用阿片类药就可能终身需要用药。
13、 患者在接受阿片治疗初期不能驾驶交通工具。
14、 对持续性疼痛患者只给予长效阿片类药物即可。
15、 阿片类药物会抑制呼吸。
常见癌痛认识误区
2
16、 对阿片剂量的增加应该有所保留。
17、 打吗啡针比吃吗啡好。
18、 阿片类药物用于治疗神经病理性疼痛疗效差。
19、 治疗疼痛不能用抗癲痫、抗抑郁药物。
20、癌痛患者疼痛发作时给药。
常见癌痛认识误区
2
21、 止痛药用量起来起大，是“成瘾”了。
22、 使用激素危险大。
23、 疼痛的强度应该由医生决定。
24、 过早使用止痛药物今后无止痛药可用。
25、 疼痛患者不管疼痛强度，一律从一阶梯开始用药。
常见癌痛认识误区
2
26、 所有等疼痛患者只能接受口服药物治疗。
27、 每个人用的止痛药都一样。
28、 我常常抱怨疼痛，会让人觉得很烦。
29、 吃止痛药会影响肿瘤的治疗。
30、 芬太尼透皮贴剂就贴在疼痛部位。
31、 癌症患者反正会死，成瘾也不要紧。
32、 几种止痛药混合着用效果更好。
主要内容
常见癌痛认识误区
2
癌症疼痛定义、特点、分类
1
药物选择及滴定
4
癌痛量化评分
3
癌痛治疗注意事项
5
癌痛量化评分
3
量化评估应当在患者入院后8小时内完成。
癌痛量化评估通常使用有：
数字分级法(NRS)、
面部表情评估量表法、
主诉疼痛程度分级法(VRS)三种方法。
癌痛量化评分
3
癌痛量化评分
3
癌痛量化评分
3
主要内容
常见癌痛认识误区
2
癌症疼痛定义、特点、分类
1
药物选择及滴定
4
癌痛量化评分
3
癌痛治疗注意事项
5
药物选择及滴定
4
药物选择及滴定
4
三阶梯用药
指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。
①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。
②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。
③重度疼痛：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。
药物选择及滴定
4
五项基本原则如下：
口服原则；
按阶梯用药原则；
按时用药原则；
个体化原则；
注意具体细节。
药物选择及滴定
4
常用于癌痛治疗的非甾体类抗炎药包括：
布洛芬，双氯芬酸，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，塞来昔布等
2）阿片类药物。
是中、重度疼痛治疗的首选药物。目前，临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为吗啡即释片，长效阿片类药物为吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。
对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物。长期用药阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射用药，必要时可自控镇痛