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第四十七章颈肩痛与腰腿痛病人的护理
中南大学湘雅二医院赵丽萍
学:
准确复述颈椎病及腰椎间盘突出症的定义、临床表现
回忆颈肩痛、腰腿痛的病因及发病机制
正确陈述颈椎病的分类
理解:
举例说明颈椎病的术后护理措施。
比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的异同点
学习目标
运用:
指导患者合理佩戴腰围
指导腰椎手术后病人进行功能锻炼及下床
指导肩周炎病人进行功能锻炼
主要内容
颈肩痛
颈椎病
肩关节周围炎
腰腿痛
腰椎间盘突出症
腰椎管狭窄症
颈肩痛
颈肩痛主要痛点在颈部及肩关节周围,常见疾病为颈椎病、肩周炎
颈肩痛
颈椎病(cervical spondylosis)
指因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织,并引起相应的症状和体征
好发部位为颈5~6和颈6~7
颈肩痛
颈椎病(cervical spondylosis)
病因
颈椎间盘退行性变
损伤
先天性颈椎管狭窄
颈肩痛
颈椎病(cervical spondylosis)
分类与发病机制
神经根型:约占颈椎病的50%~60%,系椎间盘向后外侧突出致钩椎关节或椎间关节增生、肥大,进而刺激或压迫神经根所致
脊髓型:约占颈椎病的10%~15%,由后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带压迫或刺激脊髓所致
颈肩痛
颈椎病(cervical spondylosis)
分类与发病机制
椎动脉型:由颈椎横突孔增生狭窄、颈椎稳定性下降、椎间关节活动移位等直接压迫或刺激椎动脉,使椎动脉狭窄或痉挛,造成椎-基底动脉供血不全所致
交感神经型:由颈椎各种结构病变刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维所致
颈肩痛
颈椎病(cervical spondylosis)
临床表现
神经根型
颈部疼痛及僵硬,向肩部及上肢放射
颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限
脊髓型
四肢无力,行走不稳,有踩棉花样感觉
肌力减退,四肢腱反射活跃