腰腿痛和颈肩痛
大连医科大学附属第一医院
部分统计:腰腿、颈肩痛者占总人群22%
腰腿痛:下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或双侧下肢痛、马尾神经症状。
颈肩痛:颈、肩、肩胛等处疼痛,有时伴有一侧或双侧上肢痛、颈脊髓损伤症状
第一节腰腿痛
解剖生理概要
脊柱生理弯曲:交界处易受损
椎间盘、关节突和韧带:病损
椎间盘的结构:软骨板、髓核、纤维环均易受损
屈位活动及负重
马尾神经:受刺激和压迫
病因及分类
疼痛性质
局部疼痛:病变本身/继发肌痉挛,部位局限固定压痛点。
牵涉痛或感应痛(发射痛):病灶中枢同一节段支配区皮肤感觉异常;定位模糊。
放射痛:神经根受损;延受损神经向末梢放散;典型定位体征。
压痛点
腰椎间盘突出症
髓核突出刺激/压迫神经根、马尾神经表现的综合征
腰腿痛最常见原因
发病率最高:L4-5,L5-S1
病因
椎间盘退行性变
损伤
遗传因素
妊娠
上腰段:脊柱滑脱症;病变间隙原有异常(终板缺损、 Scheuermann);骨折/手术史
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