监察申请书（对奏效调解书申请监察使用）
监察申请书
（对奏效调解书申请监察使用）
申请人（原审诉讼地位：如一审原告、二审上诉人、再审申请人）：姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住处、有
监察申请书（对奏效调解书申请监察使用）
监察申请书
（对奏效调解书申请监察使用）
申请人（原审诉讼地位：如一审原告、二审上诉人、再审申请人）：姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住处、有效联系方式、身份证明号码。（法人也许其余组织的名称、住处和法定代表人也许主要负责人的姓名、职务、有效联系方式，组织机构代码）
其余当事人（原审诉讼地位：如一审被告、二审被上诉人、再审被申请人）：姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住处、有效联系方式、身份证明号码。（法人也许其余组织的名称、住处和法定代表人也许主要负责人的姓名、职务、有效联系方式，组织机构代码）
申请人因与xxxxxx瓜葛一案，不服xxx法院xxx民事调解书，现申请人民检察院予以监察。（须同时吻合民事诉讼法第二百零八条、第二百零九条之规定）
申请监察央求：（申请监察对象及央求）
事实与原因：（写明申请监察的事实及原因。依据民事诉讼法第二百零八条规定的伤害国家利益、社会公共利益事由，指出奏效民事调解在事实认定、法律适用等方面存在的问题，并结合凭据及法律依据进行详细解析、阐述）
此致
人民检察院
申请人：xxx（签字、捺印也许签章）
年月日
附：相关法律文书及凭据资料
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