肾结石合并肾盂鳞癌的临床诊断与治疗方案.docx

肾结石合并肾盂鳞癌的临床诊断与治疗
方案
肾结石合并肾盂鳞癌临床极少见，依据患者病史、体征及辅
助检查难以明确诊断，而且简单误诊，误以为是多发肾结石造成
的肾脓肿、泌尿系感
肾结石合并肾盂鳞癌的临床诊断与治疗
方案
肾结石合并肾盂鳞癌临床极少见，依据患者病史、体征及辅
助检查难以明确诊断，而且简单误诊，误以为是多发肾结石造成
的肾脓肿、泌尿系感染等炎性反应，术前不易确诊，现收录我院
2012-2013年肾结石合并肾盂鳞癌2例。现回顾性解析患者临床资料，对今后肾结石合并肾盂鳞癌患者减少误诊率，并初期诊断、初期治疗、如期随访，提升诊治水平延长患者生命。
病例资料
病例1，男，46岁，因“右边腰腹部难过2年，加重1月”于
2012年05月02日住院，患者2年前因肾绞痛行腹部彩超示“右肾多发结石”，2年内前后行“体外冲击波碎石术”5次，复查治愈，查体：患者右边肾区叩击痛及压痛显然，两侧输尿管行径未见压痛，患者自感午后低热显然，乏力，盗汗，来我院行上腹部CT平扫+加强示：右肾结核可能性大，住院诊断为：；；；住院后进一步行静脉肾盂造影示：右肾积水，肾
结核可能，泌尿系彩超示：右肾实性占位，血老例示：WBC
*10^9/L，尿老例示：，血生化示：BUN
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，Cr96umol/l，ESR：29mm/h，结核抗体TgM阴性，
PPD试验阴性，肿瘤十二项示：，
尿找抗酸杆菌（-），尿零散细胞学检查示：找到少许鳞癌细胞，故持续行膀胱镜检查，见右边输尿管张口喷尿正常，但色红，行
逆行插管采集肾盂尿液行尿零散细胞学检查：找到鳞癌细胞，建议术中冰冻，故立刻行右肾癌根治术+右边部分输尿管切除术，术后病例诊断示：右边肾脏肾盂部鳞状细胞癌Ⅰ级，四周肾组织大批坏死，输尿管断端（-），术后恩赐放、化疗治疗，术后随访到现在未复发。
病例2，男，48岁，因“屡次左边腰腹部难过不适1年余，加重1月”于2013年02月01日住院，既往有左肾结石多年，行“体外冲击波碎石术”6次，左肾仍有结石，最大体6mm，查体：
左肾区有叩击痛及压痛，左肾未波及显然肿块，住院诊断为：1.
，泌尿系彩超示：*
回声光团，界线不清，回声不平均，左肾会集光点分别20cm，静脉肾盂造影示：左肾结石并积水，腹部CT平扫+加强示：左肾实性占位，测其CT值为80HU，加强实质部分显然加强，血老例示：*10^9/L，血生化示：BUN9mmol/lCr90umol/l，尿零散细胞学检查未见显然异常，尿老例及肿瘤十二项检查未见异常，为明确诊断，行输尿管镜下肾盂黏膜活检，病理诊断示：
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肾盂鳞状细胞癌Ⅰ级，伴急慢性炎性反应，输尿管断端（-），术
后未进行老例放、