[复合伤患者手术抢救护理]抽搐患者的抢救与护理.docx

[复合伤患者手术抢救护理]抽搐患者的抢救与护理
重点词复合伤手术抢救办理察看护理复合伤患者拥有伤情重、变化快、休克多、易漏诊、手术大、难办理、并发症多、死亡率高、痊愈期长、重修困难等特色。做好严重复合伤
患者
[复合伤患者手术抢救护理]抽搐患者的抢救与护理
重点词复合伤手术抢救办理察看护理复合伤患者拥有伤情重、变化快、休克多、易漏诊、手术大、难办理、并发症多、死亡率高、痊愈期长、重修困难等特色。做好严重复合伤
患者的察看与护理，是降低病死率的一个重要方面。

现快要年来
收治的复合伤患者，就手术过程中的察看和护理问题总结以下。
资料与方法
一般资料：本组50例，男43例，女7例，年龄21～76岁，平均45岁；开放性损害31例，闭合性损害19例，损害脏器52个，；住院时伴休克29例(58%)，合并伤，包含颅脑、胸部、四肢伤、骨盆骨折、腰椎骨折及浑身多处软组织伤害，手术中合并大出血5例，此中DIC患者1例，
术前准备：①麻醉准备：备好麻醉机、心电监护仪、深静脉穿刺包、微量输液泵、气管导管、喉镜等插管用物，各种机器插
好电源，处于备用状态。②手术准备：备好加压输血器、吸引器、电刀、手术器材包、静脉留置针、各种器材或敷料包等。迅速准
确地丈量生命体征，准备好各种抢救药品及器材物件，赶忙做好术前全部准备工作。
抢救与护理
保持呼吸道畅达：颅脑损害的患者咳嗽反射和吞咽功能降低，常引起误吸、舌后坠及严重的呼吸道阻塞，进而加重缺氧征象。
第一要保持呼吸道的畅达，使患者平卧，脱掉上衣，头倾向一侧，除掉口、鼻及咽喉部的分泌物，迅速进行气管内插管，也许气管切开，紧迫状况下，可先行环甲膜穿刺以清除窒息。
止血和输血：患者入室后，在抢救低血容量休克的紧迫状况下，患者取中凹卧位，临时增添回心血量，有益于颅内静脉回流和减少呼吸负担，同时迅速行锁骨下静脉或股静脉及四肢大静脉
留置针穿刺，开放两条以上有效的静脉通路，一条用于恢复血容
量及血液动力学监测，另一条输入血管活性药物，以牢固血压，
一般采用16#或18#套管针，以保证血及液体的迅速输入，必需
时用加压输血器输血。需大批输血时，第一要备好加压输血器，
作为一个训练有素的护士，除了做好“三查七对”外，还应该立刻
想到大批输注冷的库血能降低患者体温，低体温会影响患者的凝
血功能，严重时引起DIC等，加大病情，所以，对血制品加温至
37℃可减少这类并发症。大批输血时，还应该经常察看尿管中尿
的量和颜色，实时通知给麻醉医师，防备特别血型引起的溶血等。
遇到紧迫状况，第一要有充分准备，才能争分夺秒，抓住机会。
察看：严重复合伤患者系多处损害，伤情多复杂且危重，增添了诊治和抢救的难度及紧迫性。所以要求医护人员要拥有高度的责任感和警惕性，在整个手术过程中，自始自终都要严实察看病情变化。①要进行系统而全面的查体：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部状况，测血压，以初步判断患者可否处于休克状态，摸脉搏，皮肤的温湿度，气管的地址，腹部压痛及反跳痛，四肢有无异常活动，对疑有胸腹腔损害的应立刻进行诊断