原发性高血压病人的护理课件.pptx

教学内容
1概念
2病因及机理
3临床表现
4辅助检查
5治疗要点
6护理诊断及措施
7保健指导
教学目的
1熟悉高血压的病因
2掌握临床变现
3说出诊断治疗要点
4叙述常见护理诊断 措施及保健指导
高血 压是一 种以动脉压升高 和 ＜85
正常高值 130～139 或 85～89
高血压
1级（轻度） 140～159 或 90～99
亚组：临界高血压 140～149 或 90～94
2级（中度） 160～179 或 100～109
3级（重度） ≥180 或 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90
亚组：临界收缩期高血压 140～149 和 ＜90
※ 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准
实验室检查
常规项目
血脂、血糖、肾功、尿常规、超声心动图、心电。
特殊检查
动态血压监测、踝／臂血压比值、心律变异、颈动脉内层中膜厚度、动脉弹性测定、血浆肾素活性。
治 疗
降压治疗的目标值
一般 主张控制血压＜140/90mmHg;
糖尿病或慢性肾病 合并高血压控制血压＜130/80mmHg;
老年人 SBP在140～150mmHg，DBP ＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。
改善生活行为
适用于：所有高血压患者
减轻体重；
减少钠盐摄入；
补充钙钾；
减少脂肪摄入；
限制饮酒；
增加运动。
降压药物治疗
适用于：
血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制；
高血压2级或以上；
高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。
降压药物（5类一线药物）
1、利尿剂
机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。
分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。
代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。
β－受体阻滞剂
适应证：各种程度高血压，尤其是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者；运动所诱发的血压急剧升高。
禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。
2、β－受体阻滞剂
机理：抑制中枢和周围的RAAS；降低心排量。
分类：β1受体阻滞剂、非选择性β （ β1 与β2）受体阻滞剂、兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂。
代表药物：倍他乐克、心得安、卡维洛尔。
3、钙通道阻滞剂
机理：阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的缩血管反应；减轻AⅡ和α受体的缩血管效应。
分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。
代表药物：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。
钙通道阻滞剂
适应证：各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病。
禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
机理：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少；抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。
分类：巯基、羧基、磷酰基。
代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。
血管紧张素转换酶抑制剂
适应证：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。
禁忌证：高钾血症 、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过 3mg 者慎用。
5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞