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肠内营养指南（适应症，禁忌，常见并发症，注意事项）
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营养是治疗疾病和健康长寿的保证。 对患者来说， 合理、平衡、 及
时的临床营养治疗极为重要。 营养治疗包括肠血糖症。 低血糖症多发生于长期应用要素膳而突然停
止的患者；
3、电解质和微量元素异常：常见的有血钾过高、血钠过低，其
他情况较为少见；
4、肝功能异常：与肠外营养相比，肠内营养治疗引起肝功能损
害的比例很低，临床上可表现为肝脏有关酶指标升高， 呈非特异
性，可能为营养液中氨基酸进入肝内分解后产生的毒性作用， 也
可能是由于大量营养液吸收入肝， 激发肝内酶系统新的活性增强 所致；
5、维生素缺乏：长期使用低脂的营养液配方，易发生必需脂肪 酸及脂溶
性维生素缺乏。其他如生物素有时也有缺乏的表现。
（三） 机械性并发症
导管材料发展迅速，喂养管质地越来越软，对组织刺激越来越小， 机械
性并发症相对减少。主要有喂养管梗阻、鼻胃管溃疡等。
对于健康知识缺乏患者，对其精神心理因素也应给予足够的 重视。实施
肠内营养之前，应详细解释肠内营养的意义、重 要性及实施方法。实施
过程中经常与患者沟通，了解心理生 理反应，给予心理支持。
（四） 染性并发症
主要由于营养液的误吸引起的吸人性和营养液污染所致的感染。
四、注意事项
1、选择恰当：正确估算患者营养需要量，选择合适的肠内营养
设备、喂养途径及给予方式；
2、细心观察：对老人、儿童和体弱患者，滴注时要注意胃肠是 否通畅，
是否有胃潴留，以免引起食物反流，导致吸人性；
3、 适当体位：胃内喂养应采取坐位、半坐位或床头抬高
30 °
仰卧位以防反流或误吸， 输注结束后应维持此体位 30 ；
4、管道通畅：每次管饲结束后，均需用温开水冲洗管道，同时
用手指轻揉管壁，以便彻底清洗，保持管道通畅；
保证营养液合适温度，夏季室温下直接输入，冬季可用热水
袋置于管周，以提高液体的温度。
5、加强护理：准确记录出入水量，观测皮肤弹性、口渴情况、
脉搏、血压等症状，及体征；
6、 温度适宜：营养液温度为 37? 42 C,过冷或过热均会引 起患者不适，
以接近体温为宜；
7、渐增浓度：营养液浓度应从低浓度逐渐增至所需浓度，以防
止腹胀、腹泻等消化系症状出现；浓度可从 5%开始，逐渐增加
至 25%，最高可达 3 ；
注意速度：注意营养液输注速度，滴速应逐渐增加，使消化
管有个适应过程。危重患者或老年患者宜选用蠕动泵控制速度， 速度最
好控制在 120? 150 / h。不要均匀持续输入，应有 间歇时间，给胃肠以
休息；夜间患者入睡时最好停用。病情许可， 可用重力滴注或注射器推
注，推注每次以不超过 250 为宜。推 注时不宜过猛，以防反胃误吸或呕
吐；
9、控制总量：成年患者每天至少 1000( 1000m 1) 可达 3000 。如患者已禁食 2 天以上，开始使用时可给日给 1 ／ 2 量，第 3 天给全量。也可根据患者反应，

以上，最高
1／3量，次
逐渐增加；
10、安全卫生：配制营养液时要保证卫生，输注前应检查营养液 是否变
质。 配好的营养液应放在 4 C 冰箱中保存，保存期不 超过 24h ；
11、 保护胃肠：卧床、昏迷患者长期使用管喂饮食，特别是用要 素膳，
或不含食物纤维肠内营养制剂时， 常有胃肠功能逐渐减退， 表现为胃容
量变小， 进食少量营养液体即可发生呕吐， 并有结肠 功能减退。 可以
选用含有食物纤维的大分子营养制剂量， 以保护 胃消化功能； 或是给