小儿流行性腮腺炎６４２例临床分析.doc

小儿流行性腮腺炎６４２例临床分析
文章编号:1009-5519(2007)13-1975-02中图分类号:R72文献标识码:B
流行性腮腺炎(简称流腮)是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。其特征为腮腺非化脓性肿胀、疼痛小儿流行性腮腺炎６４２例临床分析
文章编号:1009-5519(2007)13-1975-02中图分类号:R72文献标识码:B
流行性腮腺炎(简称流腮)是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。其特征为腮腺非化脓性肿胀、疼痛,并可累及各种腺体组织或脏器。我院2005年1月~2006年12月共收治流腮患儿642例,均符合流腮的诊断标准[1]。

1临床资料

:本组642例,男461例,女181例。2~6岁126例,7~15岁516例。发病季节,全年均有发病,以1、6、7月发病最多,共279例,占43%;8、9、10月最少,共72例,占11%。
:发热564例,占87%,头痛333例,占52%,两侧腮腺肿大308例,占48%,腮腺、颌下腺肿胀者4例,%,多数患儿伴有腮腺疼痛,食欲减退等症状。
:白细胞正常379例,白细胞轻度增加263例,多以淋巴细胞增高为主。血尿淀粉酶升高570例,占89%。
:(1)脑膜炎102例,占16%,患儿头痛、嗜睡、脑膜刺激征阳性。(2)脑炎26例,占4%,表现为神志改变,出现谵妄、昏迷及抽搐等症。病理征阳性,脑脊液以淋巴细胞增高,为病毒性脑炎的改变。(3)胰腺炎101例,占16%,患儿有中上腹痛,进食后加重,伴恶心、呕吐及血清淀粉酶升高表现。(4)睾丸炎38例,占6%,发病年龄11~15岁,睾丸肿大,疼痛,多为单侧,亦有双侧者,多于腮腺肿胀好转后再次出现发热,出现睾丸肿痛。(5)其他并发症:颌下腺炎4例,肝炎2例,心肌炎3例。
:采取对症治疗,局部给予青黛散以食醋调成糊状,每日1~2次,局部外敷,口服双根合剂(为我院自制药主方),清热解毒,予病毒唑静脉滴入,合并脑膜炎和脑炎有颅内压增高表现时可用脱水剂,对重症或合并脑炎、心肌炎患儿可用地塞米松静脉点滴,但应短期应用,3~7天尽早停用。合并胰腺炎时禁食禁饮,可使用生长抑素。合并睾丸炎患儿予卧床休息,可用丁字带或弹力短裤托起,或干扰素300万U/日,肌肉注射日1次,3~5天。绝大多数病例7天左右痊愈,最长16天,无耳聋、视力障碍后遗症。

2讨论

流行性腮腺炎早期患儿及隐性感染者均为传染源,自腮腺肿大前7天至肿大后9天均具有传染性。主要通过呼吸道分泌物(飞沫)直接传播给他人,人群普遍易感,孕龄儿童最为多见。1岁以内发病最少,与来自母体的特异性抗体保护有关。本组患儿中发病年龄